无忧保社保知识早报:为职工缴纳基本医疗保险,是劳动部门规定的各类企业必须为员工提供的社会保险福利,基本医疗报销按报销模式为分两种,一是社保卡刷卡实时结算,二是就医后个人现金垫付后由单位到医保中心手工报销。
所以,去医院就医时,切记带上社保卡持卡就医,累计起付线,刷卡实时结算,这样可以大大减轻个人的医疗负担哦~
医疗保险手工报销不管生什么病都可以报销吗?什么情形可以报销,什么情形不能报呢?今天就跟大家聊一聊医疗报销的那些事儿。参保人员持社保卡就医,起付线如何计算:
参保人员门(急)诊费用一个年度内只扣一个起付线:在职人员1800元,退休人员1300元,持卡就医后起付线标准不变。如果持卡就医前发生的医疗费用尚未申报,持卡就医时在起付线以内的医疗费用需要交全费,超过起付线部分的费用,只需交纳自己自费和自付部分,手工报销是没有实时刷卡又符合报销的特殊情况下,先全额现金垫付,再交上去将信息累计到社保卡里,如果超过起付线后还会报销出费用来。医疗保险可以手工报销的八种情形:新参保未发卡社保卡补换急诊为持卡欠费发生费用手工报销期间无生育险人员计生手术费在北京医保定点药店外购药品在外埠就医时发生的个人现金垫付门诊费用医疗保险不予报销的七种情形:在非本人定点医疗机构就诊在非定点零售药店购药因交通、医疗事故或其他有明确责任方造成伤害的吸毒、斗殴违法造成伤害的自残、酗酒等(精神病除外)国外、港澳台发生的按规定自付的(如药品名录里规定的自付药品,不予报销或部分报销)医疗保险手工报销注意时限
北京大兴区医保中心报销时限:
如需报销在当年12月15日以前发生的费用,当年12月20日以前的最后一个工作日为医保最后受理日期。
如需报销当年12月16日至12月31日之间发生的费用,次年1月20日前的最后一个工作日为最后受理日期。
丢失医疗费用票据的报销,于医疗费用发生年度的次年4月统一申报。(票据遗失与医院沟通补办)
无忧保的快速发展,是中国3亿无法正常缴纳社保劳动力的迫切需求,也是政府的“互联网+人社”的一次大胆尝试。