乡镇医院医保报销限额需大幅提高

无忧保社保知识早报：乡镇医院医保报销限额需大幅提高，“2018年随着医共体的发展，各乡镇医院医保限额缺口的问题必将更加突出。”1月6日，政协第十届日照市委员会第二次会议期间，日照市政协委员、岚山区卫计局副局长刘欣欣将一份关于提高乡镇医院医保报销限额的提案带到了会上。

　　刘欣欣表示，随着人民群众对医疗卫生保健和就近就便就医需求的不断提高，岚山区采取了多种措施促进乡镇医院的发展，不断强化乡镇医院的医疗水平和服务能力。2017年8月岚山区成立了以区人民医院为牵头医院的医疗机构共同体。

　　“组建医共体是建立全区合理就医秩序的重要载体，是解决群众“看病难、看病贵”难题的有效办法。”刘欣欣说，目前，随着“医共体”政策的不断完善和发展，各乡镇医院的收入已经明显增加，家庭医生签约服务人口的不断增加，以及贫困人口乡镇医院住院实施全免费政策。但是，乡镇医院医保限额制约乡镇医院发展的矛盾将更加突出。

　　近年来，岚山区由于受医保政策限制，制约了医院的业务开展，导致各乡镇医院医疗业务开展积极性不高，不能满足辖区群众就医需求，就诊的患者被迫到二、三级医院就诊，医疗收入减少，医保住院限额逐年减少，增加了经济负担，耗费了大量的人力物力。2017年岚山区乡镇医院住院医保限额为583.92万元，相比2016年的667.47万元限额减少了83.55万元，而2017年实际住院报销732.63万元，比限额数超出148.71万元。

　　“解决了限额问题，乡镇医院增加了住院患者，对医保基金控制会起到促进作用。”刘欣欣告诉我们，同样，二、三级医院的住院患者和总医疗费用支出也会大幅减少，医保基金的使用额也会相应减少。如果不解决这个矛盾，必将限制乡镇医院发展，也必然影响到人民群众就近就便就医的需求，与国家医疗卫生改革“强基层、保基本、建机制”的医改工作重心不符。

　　刘欣欣表示，岚山区医共体的建设已走在全市前列，解决医保限额是目前首要的需求，乡镇医院医保报销限额需大幅提高。为此，建议日照市医保处将岚山区的筹资总额全额拨付给岚山;另一方面，取消或大幅度提升乡镇医院的住院限额，让乡镇医院更好的去开展医疗业务，开展家庭医生签约服务，让更多的患者留在基层诊治，切实增加他们的便利度，减少他们的经济负担，真正解决“看病难、看病贵”的问题。

　　乡镇医院医保报销限额需大幅提高，另外，刘欣欣认为，目前除了提高岚山区乡镇医院医保报销限额外，下一步，关于如何加强幼儿园教师相关培训工作、优化日照市到岚山区的公交站点、朝九晚五式的工作机制等，都是人们迫切希望得到改善的民生问题。

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