2016年最新上海医保报销范围

无忧保社保知识早报：医疗保险制度的执行主要是为了减轻参保人看病就医负担，保证人人有钱看病，人人看得起病。无忧保帮助广大的自由职业者、离职人员代缴社保，让他们公平地享受社会福利保障，养老、医疗这些压力大大减轻。但减轻不是消失，拿医疗保险来说，不是任何项目都可以纳入医疗保险报销范围，医疗保险报销范围有一定的限制。下面来了解上海医疗保险报销具体范围。

上海基本医疗保险报销范围包括：

1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费；

2、定点医疗机构普通病房床位费；

3、门诊煎药费；

4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用；

5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

医保部分支付的诊疗项目包括：

1、诊疗设备类：

核磁共振成像装置检查治疗费；

心脏及血管造影X 线机检查治疗费；

单光子发射电子计算机扫描装置检查费；

高压氧治疗费；

体外震波碎石治疗费。

2、一次性使用和植入型人工器官和医用材料类：

人工晶体材料费；

心脏瓣膜材料费；

冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费；

外周血管、神经血管介入治疗材料费。

上海外来工医保报销范围：住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。但其个人医疗账户仅限门诊，属于门诊专用，用来支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用，以及至定点零售药店购买药品的费用。

上海医保不报销范围包括：

1、应当从工伤保险基金中支付的；

2、应当由第三人负担的；

3、应当由公共卫生负担的。

看来上面介绍的上海医疗保险报销项目，当在上班期间遇到什么意外，职工本人又没有责任，如果已经住院治疗，就别再找医疗保险和工伤保险了。从上海医保不报销范围中可以明显的看出这不属于上海医疗保险支付范围，应由第三人支付。

此外，作为外地人的你来说，一直在上海上班，单位也一直帮你购买医疗保险。就别再惦记享受门诊大病医疗待遇了，外来职工医疗保险只能报销住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。

全国十三五规划明确全民参保计划，将在2020年前基本实现。全民参保是政策指向也是新的市场空间，无忧保坚定信念承担起企业的社会责任，努力做国家全民参保计划的践行者。

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