无忧保：如何为重性精神疾病参保人申办医疗保险特定病种待遇？

无忧保社保知识早报：2015年12月1日起，中山市将精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种重性精神疾病，纳入特定病种范围。下面由北京代缴社保为你介绍相关内容。

于是乎，有家属电话咨询：“我们应该如何为重性精神疾病的参保人申办特定病种待遇呢？需要提交哪些资料啊？”下面我们来一一解答：

认定登记流程：

到市内精神疾病专科医院的责任医生处填写《中山市社会医疗保险特定病种、特殊病种审核认定书》，医院医务科审核确认并加盖印章，备齐相关资料。

提交所需资料，到医院医保部门登记或社保局医保科前台审核。

符合认定标准的，给予登记备案，发给《中山市基本医疗保险特定病种门诊专用病历》。

认定登记所需资料：

指定责任医生填写的《认定书》。

有关支持申请认定该病种诊断的检查、检验报告单。

近期门诊病历。

曾住院的提供入院记录、疾病诊断证明书出院记录等医学资料。

个人社保卡及身份证。

待遇享受方法：

已登记重性精神疾病特定病种的参保人，在选定市内一家定点医疗机构进行门诊治疗时，凭本人社会保障卡及《专用病历》联网刷卡结算。

办理异地居住和长期异地工作的参保人，请持本人身份证、社会保障卡、门诊病历、门诊医疗收费票据原件、门诊医疗费用明细清单、中山开户的6大银行存折或借记卡等相关资料，到各社会保险经办机构报销费用。

享受哪些待遇：

基本医疗保险参保人患上述6种重性精神疾病，并按规定登记备案后发生符合医保支付范围的门诊医疗费用，不设起付线。

在一、二级定点医院就医的，基本医疗保险基金支付90%，个人自付10%。

在三级定点医院就医的，基本医疗保险基金支付80%、个人自付20%。

年度累计支付限额为6000元。

温馨提示：

参保人如需变更就诊医院的，应到市社保局医保科，办理变更就医医院备案手续。经备案后，才能到变更后的定点医疗机构进行治疗，享受相应的医疗保险待遇。

请已登记了精神分裂症特殊病种的参保人，速到原认定医院领取《专用病历》。

全国十三五规划明确全民参保计划，将在2020年前基本实现。全民参保是政策指向也是新的市场空间，无忧保坚定信念承担起企业的社会责任，努力做国家全民参保计划的践行者。

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