昭通建档立卡贫困人口医保报销比例提高

无忧保社保知识早报：没有全民健康，就没有全面小康，无忧保报道，昭通市全面落实云南省健康扶贫30条措施，对建档立卡贫困人口实行系列医保倾斜政策，大幅提高医保待遇，有效防范了“因病致贫、因病返贫”现象，“看病贵、看病难”等问题得到有效缓解，为贫困患者撑起一片蓝天。

　　建档立卡贫困户得到实惠，建档立卡户全部纳入医疗保障范围，184.91万贫困人口100%参加医疗保险和大病保险。免交建档立卡贫困人口医保个人缴费，2018年免交医保费用3.3亿元。截止2017年底，建档立卡贫困人口门诊就医3687717人次，医保报销门诊金额9309.4万元；住院265513人次，基本医保报销住院费用78774.15万元，大病保险保险报销6106.29万元，民政救助6937.11万元，兜底保障3158.48万元。2017年底，全市建档立卡贫困人口政策范围内住院报销比例为94%，通过基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障“四重保障”措施，实际报销比例达91%。

　　建档立卡贫困人口全部纳入家庭医生签约，慢性病统一纳入管理。通过二次回补措施，确保建档立卡贫困人口“四重保障”待遇落实到位。对2017年以来建档立卡贫困人口报销待遇未达标的参保患者，采用二次报销方式，确保建档立卡贫困人口按规定享受相关待遇。第一批次回补资金达2.33亿元，其中，基本医保1.01亿元，大病保险0.48亿元，民政救助0.59亿元，兜底保障0.24亿元。

　　实施系列医保倾斜政策，大幅提高医保待遇。提高门诊报销比例5%—30%。普通门诊报销比例提高5%-10%，其中：乡镇卫生院门诊报销比例达75%，一级和二级医院报销比例达50%，三级中医和专科医院报销比例达40%；特殊病和慢性病门诊报销比例提高10%—30%；提高家庭医生签约报销比例，对乡村级公立医院西医门诊报销比例提高5%。

　　提高普通门诊年度限额。建档立卡贫困人口门诊限额从400元提高到420元。

　　提高住院报销比例。住院报销比例提高5%-20%，昭通市范围内：乡镇卫生院正常范围内报销比例达95%，一级和二级医院政策范围内报销比例达85%，三级医院政策范围内报销比例达70%。县域内住院实际报销比例不低于70%，县域外政策范围内报销比例不低于70%。昭通市范围外政策范围内报销比例达70%。对9类15种大病实施救治，提高医保报销比例达85%其中重性精神病和终末期肾病报销比例为90%。

　　严格落实新增药品、诊疗报销范围，落实36种国家谈判药品报销待遇，落实20项康复项目报销待遇。

　　优化经办服务，让建档立卡贫困人口享受高效便捷服务。实行“一站式”服务模式。在全市范围内，实施基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障“四重保障”措施，通过定点医疗机构实行一站式即时结报，有效解决群众往返、多部门报销繁琐问题。在各县区医保局设立“四重保障”合署办公室，负责对统筹区外建档立卡贫困人口就医费用实施“一站式”报销。对建档立卡贫困人口实行县域内先诊疗、后付费的住院就医制度，切实解决建档立卡贫困人口看不起病的问题。

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