无忧保社保知识早报:医疗报销比例退休前和退休后稍有不同。退休前在职期间,医保的报销比例起付线在1800元,退休后起付线在1300元。医保在20年内,报销比例80%左右。交够20年,医保比例在90左右,并且享受终身医保。
具体大病报销,2014北京大病医保细则发布,北京城镇居民大病保险报销启动,每年4月报销费用将打入参保存折。去年大病患者5月底可拿报销费用。
《通知》明确了大病保险的报销比例,考虑到城镇居民参保者多是老人、孩子,残疾人等特殊群体,所以大病保险报销按照上不封顶的原则设计,实行“分段计算、累加支付”。
其中,门诊和住院费用都纳入大病医保的报销范围累计计算,起付线以上累加5万元以内的个人自付医疗费用,由大病保险基金报销50%;超过5万元以上的个人自付医疗费用,由大病保险基金报销60%,不设封顶线。
算账举例:城镇居民参保人员张某为癌症患者,2013年医疗总费用49.4万元,基本医疗保险报销了17.2万元,个人自付费用32.2万元,2012年城镇居民家庭人均可支配收入为36469元,张某个人自付费用超过了上一年度家庭人均可支配收入285531元,符合大病保险报销条件。
按照“分段计算、累加支付”的方式。大病保险可再报销166318.6元,也就是,50000元×50%+元×60%=25000元+141318.6元,个人自付减轻了52%。不过,个人仍负担155681.4元。
责任编辑:晴柔
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