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个人账户医保卡是否有钱?医保卡中金额如何计算?

2016-09-28 08:00:07 无忧保
    一般来说,建立医疗保险个人账户的,那么,医保卡里有钱,而没有建立医疗保险个人账户的,则医保卡里没钱。参加医疗保险的企业分为三类:
    1.委托代建医保个账的企业,这类企业职工的医保卡里是有一定金额,可以用来支付买药看病的费用,实际上这类企业职工医保卡里的钱都是由用人单位缴纳的;
    2.没有委托代建医保个账的企业,这部分企业职工的医保卡里是没有金额的,所以买药时需要自己付现金;
    2.破产改制企业的退休职工,在符合政策条件的情况下,也可以享受每月固定费用的门诊待遇。
    据了解,当年账户资金用于支付年度内门诊发生的医疗费。历年账户资金用于抵扣门诊、特殊病种治疗和住院发生的应由个人自负、自付、承担的医疗费,还可用于支付部分常用或有益于参保人员健康的自费项目和药品(如挂号费、片子费、镶牙洗牙费用、住院床位费超医保支付标准部分、医保目录外部分国药准字号治疗性西药及流感疫苗、狂犬疫苗等部分常用疫苗接种)。当年账户资金和历年账户资金也可用于支付在定点药店按规定购买医保非处方药发生的费用。
    参保人员中断缴费或由参加基本医疗保险转为参加住院医疗保险、大病医疗保险的,个人账户预计入部分在年度统算时根据相应的月份数按实扣回。中断缴费的,自次月起账户余额暂停使用;恢复缴费时,个人账户按规定恢复使用,预计入部分已被透支使用的,余额按负数计,恢复缴费时按实扣回。
    参保人员由基本医疗保险变更为住院医疗保险、大病医疗保险的,其当年已计入的个人账户余额暂停使用,历年账户余额可用于支付住院、特殊病种治疗所发生的应由个人自负、自付、承担的医疗费及部分自费项目和药品。

标签:   医保医保卡  

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