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金乡县从2001年启动和实施城镇基本医疗保险制度改革以来，全县医疗保险工作稳步推进，健康持续向前发展。在医保工作取得成绩的同时，也不容忽视医保基金流失的问题。从医疗保险运行情况来看，医保基金的流失归纳起来，主要存在以下几种现象： 医生和患者的相互勾结，骗取医疗保险基金；夸大诊断和病情，使用高档的药品和大型的检查设备；冒名顶替住院和挂床住院的现象存在;转外地就医的现象增加， 造成医疗负担的加重。
针对存在的问题，为了减少和杜绝医保基金的流失，金乡县医保处采取了如下措施：根据定点医疗机构上传住院申报情况，不定时不定期到各定点医院查房、抽查病历;对临床特殊检查、治疗加大审批制度;对转诊转院病人严格把关，控制转院率。通过这些措施，从源头上遏制了医疗保险基金的流失，保证了医疗保险基金运行的安全，维护了广大参保职工的合法权益。
目前，全县企业退休人员资格认证已全部下放到各镇街人社所办理，共有金山社区、金府社区、金西社区、金河社区等21个基层公共服务平台，每个基层服务平台至少配备3-5名工作人员负责平台的日常建设和维护、档案管理。通过基层服务平台的建设进行养老待遇认证、组织党员活动、开展文体活动、做好医疗服务、走访慰问等丰富多彩的社会化管理服务活动，为退休职工带来极大的方便，丰富了他们的生活。
医疗保险属于我国社会保障五大险种之一，医疗保险基金指通过法律或合同的形式，由参加医疗保险的企事业单位、机关团体或个人在事先确定的比例下，缴纳规定 数量的医疗保险费汇集而成的、为被保险人提供基本医疗保障的一种货币资金，医疗保险基金的筹集和管理带有强制性，不以营利为目的。
医保基金山东金乡医改新举措遏制医疗保险基金流失
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