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3月正式建立单独生育保险制度
据了解，我市以前一直未单独建立生育保险制度，为解决参保人生育医疗费用待遇问题，2003年在基本医疗保险制度里设立生育医疗保险，开始实施生育医疗保险政策，参保人发生生育医疗费用实行刷卡记账或审核报销，对参保人因生育发生的医疗费用给予保障。截至2014年底，我市生育医疗保险参保人数为594.61万。
《广东省职工生育保险规定》于今年1月1日起施行，3月《关于实施广东省职工生育保险规定有关事项的通知》发布，规定自2015年1月1日起我市正式执行《广东省职工生育保险规定》，意味着自此我市正式建立单独的生育保险制度。
哪些人参加生育保险？按照规定，本市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户及其全部职工和雇工参加生育保险；按照属地管理原则在本市注册登记的用人单位及其职工参加生育保险；原在广东省社会保险基金管理局参加生育保险的单位及其职工按照属地管理原则参加本市生育保险。
生育保险针对企业是不是强制参保？据了解，单位应为员工参加生育保险。生育保险缴费为本单位上月职工工资总额的1%，由用人单位按月缴纳，职工个人不缴费。用人单位没有按照规定为职工办理生育保险登记或者未按时足额缴纳生育保险费的，造成职工或者职工未就业配偶不能享受生育保险待遇的，由用人单位按照生育保险待遇标准向职工支付相关费用。用人单位没有将生育津贴足额支付给职工的，逾期不改正的，将面临2000元以上2万元以下的罚款。
生育保险新政策有五大亮点
深圳市人力资源和社会保障局医保处相关负责人介绍，生育保险新政策有五大亮点：
第一大亮点是明确了用人单位为职工参加生育保险的义务，规定广东省行政区域内的用人单位及其全部职工应当参加生育保险，生育保险费用由用人单位按月缴纳。
第二大亮点是在生育保险待遇中新增了生育津贴待遇，维护职工在生育期间的合法权益的同时均衡用人单位生育费用负担，促进公平就业。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用主要包括生育的医疗费用和计划生育的医疗费用。职工应当享受的生育津贴，按照职工生育或施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。职工按照规定享受产假或者计划生育手术期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由社保经办机构按照规定拨付给用人单位。生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。
第三大亮点是明确参保职工未就业配偶的生育医疗费用待遇，减轻职工家庭生育费用负担。男职工参加了生育保险，但是他妻子没有工作也没有参加生育保险，该男职工参保是不是就是“为他人作嫁衣”？这一问题得到解决，按照新政策，用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇，职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇。职工未就业配偶已享受城乡居民基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等制度的生育待遇的，则不再享受生育医疗费用待遇。
第四大亮点是利用累计缴费年限长短区分生育保险待遇享受的便利程度，引导用人单位按时足额为职工参加生育保险，避免有生育需求后突击参保等行为对生育保险基金的冲击。按照新政策，累计参加生育保险满1年的职工的生育医疗费用，按照规定可直接记账，市外发生费用的可在分娩或计生手术后1年内向社保经办机构申请报销；累计参保时间不满1年的职工，则要个人先行垫付生育医疗费用，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内，向社保经办机构申请报销。
第五大亮点是广东省授权各统筹地区制定配套规定和标准，主要包括生育保险缴费比例，不同情形的生育医疗费用报销标准，生育津贴标准等。《深圳市人力资源和社会保障局关于广东省职工生育保险规定的实施办法》7月9日起施行，我市的相关操作办法得以明确。
2015年1月至2016年2月为过渡期
《广东省职工生育保险规定》在深圳“落地”，我市制定了过渡政策，确保我市原生育医疗保险政策与新生育保险政策顺利对接。过渡期为2015年1月至2016年2月。由于新生育保险政策规定职工参加生育保险的，其生育保险待遇（包括生育医疗费用及生育津贴）需要累计缴交生育保险费12个月后方可申请享受，即缴费后次月即有生育保险待遇，但有1年的申请待遇“等待期”。考虑到新规实施前本市已在基本医疗保险的框架下附带了生育医疗保险，为保障政策的延续性及平稳过渡，在过渡期内，参加原生育医疗保险转到参加生育保险的职工，其在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用可凭社会保障卡直接刷卡记账，在非本市室内定点医疗机构发生的生育医疗费用则按审核报销程序申请报销，也可以待累计缴交生育保险费12个月后申请一次性定额报销。
新参加生育保险的职工其累计缴交生育保险费未满12个月的，生育医疗费用需待其累计缴交生育保险费12个月后方可申请一次性定额报销；其累计缴交生育保险费满12个月的，在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用可凭社会保障卡直接刷卡记账，在非本市室内定点医疗机构发生的生育医疗费用申请一次性定额报销。
此外，按照《广东省职工生育保险规定》适用范围未被纳入的人员，但属于《深圳市社会医疗保险办法》规定应当参加生育医疗保险的，继续按其规定参加生育医疗保险并享受各项生育医疗保险待遇。这意味着不在职但参加一档和二档医疗保险的参保人，可按照原生育医疗保险规定参保，享受生育医疗待遇，但不享受生育津贴。
新《规定》也加大对骗取生育保险等行为的处罚力度。用人单位未将生育津贴足额支付给职工的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，可对用人单位处2000元以上2万元以下的罚款。
另外，隐瞒事实真相、出具伪证或者以其他不正当手段参加生育保险的，由社会保险行政部门责令改正，并处2000元以上2万元以下的罚款；相关人员已享受生育保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回社会保险经办机构支付的生育保险待遇费用，并处相应金额2倍以上5倍以下的罚款。
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