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2日上午召开的宁夏回族自治区人民政府第8次常务会议审议通过了《宁夏基本医疗保险服务监督办法(草案)》(以下简称《办法》)，《办法》提出将确立主管部门、社会组织和公民、专家三位一体的监督体系，并充分发挥网络实时监督的作用，确保医疗保险资金花在“刀刃”上。
基本医疗保险是社会保险的重要组成部分，是重大的民生问题之一。据介绍，截止2012年底，宁夏全区城乡居民基本医疗保险参保人数达到558.4万人，参保率87%以上。2008到2011年，城镇职工基本医疗保险支出金额从8.49亿元增加到17.06亿元，统筹城乡居民基本医疗保险支出金额从3.2亿元增加到8.52亿元，年均增幅分别达到26.67%和38.67%，呈快速增长趋势。
但同时，统计显示，去年全年宁夏共查处医保资金违规操作118万元。基本医疗保险工作出现的一些问题亟待解决。主要体现在三方面：一是违规现象比较突出。部分医疗服务机构、零售药店、参保人员以及医疗保险经办机构不能严格执行国家和自治区基本医疗保险政策规定，存在过度医疗、冒名就医、刷医保卡购物，或者相互串通，采取伪造就医证明材料等手段骗取医疗保险基金支出等行为。二是监管措施不得力。传统的人工查账、现场取证等方式已经不能适应保障基本医疗保险基金安全的要求，需要采用网络监控技术对基本医疗保险服务机构及其工作人员的服务行为、参保人员的就医购药和医务人员费用结算情况进行实时监督，以保障基本医疗保险基金的安全;三是社会保险法对违反基本医疗保险规定的行为应当承担的法律责任规定的较为原则，需要结合实际情况，予以细化，以增强针对性和可操作性。
此次制定出台的《办法(草案)》共二十五条，旨在进一步规范基本医疗保险服务，维护基本医疗保险基金安全，保障参保人员基本医疗权益，拟确立的主要措施是：明确了基本医疗保险服务的监管主体，并规定医疗保险监控机构受社会保险行政部门委托负责医疗保险服务监督的具体工作;对医疗机构、零售药店、医疗保险经办机构在基本医疗保险工作中的服务职责作了规定;对医疗机构、零售药店、医疗保险经办机构、参保人员骗取基本医疗保险基金支出或者医疗保险待遇的行为作了禁止性规定;确立了三位一体的监督体系。并明确了违反本办法规定应当承担的法律责任。
