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据了解，省人大教科文卫工作委员会此前通过实地查看73个各级卫生服务机构，听取医务人员、患者等600余人的意见和建议，召开了30余次座谈会，最后形成一份全面客观的医改调研报告。患者真切感受到看病方便了，医保卡好使了等，云南就医环境的改变足以显现医改的成效。但在这项巨大而复杂的改革中，也存在中标药企只售高价药，不生产基本药物，医师培养计划有项目却没学员的问题。针对医改遇到的种种情况，省人大常委会今日将召开专题询问。
问题1
部分药企低价中标 只售高价药
基本药物的统一招标配送，以及目录的不断完善，目的在于力求让患者以最低廉的价格购买到药物，满足大多数患者的需求。但是，在具体实施过程中，基本药物的招标采购与配送问题突出。
一些药品生产企业低价中标但不生产，只售高价药，这让基层医疗机构在网上难以购买到价廉物美的基本药物，而有关职能部门对中标企业的监督不到位，对违约行为不作处理。
此外，购买到基本药物后，配送需要较长的时间，不能按时按需到位，导致了基层医疗卫生机构无药救治病人的被动局面。对于药品采购和配送，卫生部门没有发言权，缺乏监管和制约机制。同时，基层普遍反映了基本药物不够用，难以覆盖云南省常见病、多发病的用药范围。
问题2
人才培训有项目无学员
新医改方案中，设定了大量的医师培训项目，但是落到基层时，往往出现乡镇无人可派，县以上派不出人的情况。导致人才的进修和培养严重滞后，医疗卫生服务治疗水平无法得到较大提升。
同时，由于县级以上医院就诊人员量大，使医务人员大量加班，疲于应付。乡镇医疗卫生机构由于地处边远、生活不方便，无周转房，工资待遇低，事业发展空间小等原因，普遍存在着招不进人，招来后留不住，医疗水平不高等问题。
问题3
医保报销认定随意性大
调研组发现，医保资金在管理方面还存有问题。其中，各地资金使用不平衡的问题较为突出，少数地方资金使用超支，多数地方则沉淀数额过大。
同时，医保资金支付不及时，许多医院医疗发生的费用难以按时拨付，对医疗机构的运营造成影响。对医疗机构的医疗行为是否符合医保支付范围的认定上，随意性也较大。骗(套)取医保资金的情况在部分地方时有发生。
还有重症患者反映，无论是住院天数、还是出院时所能携带的药品，均难以维持正常的疗程，设定不够科学。
问题4
乡镇卫生院病床常闲置
大型医疗机构门庭若市，医疗设备超负荷运转，病人住院需等待床位等仍旧是常态。而在基层乡镇卫生院，病床闲置浪费的状况还是较为突出，有的卫生院甚至几天没有一个住院病人。
由于没有形成分层次的有序就诊，双向转诊机制和小病不出村，常见病不出乡和大病不出县的格局尚未形成。医疗卫生服务能力难以满足广大人民群众的健康需求，导致云南省的一些健康指标不尽人意，如全省婴儿死亡率和孕产妇死亡率等指标与全国平均水平相比，均存在较大差距。一些边远地区的孕产妇死亡率与内地相差近10倍;部分边疆、少数民族地区儿童佝偻病、生长发育迟缓率高达15%。
问题5
村医待遇过低缺乏吸引力
作为农村三级卫生网络的底层，乡村医生承担着基本医疗、妇幼保健、疾病预防控制、基本公共卫生服务等工作，任务异常繁重。有的乡村医生为了建立一户人家的健康档案，需要在崎岖的山路上跋涉一整天。
村卫生室取消药品加成后，虽然各级政府给予了一定的补助，但总体上仍然偏低;另外，云南省建立的乡村医生养老保险制度，由于缴费年限长、保障水平低，缺乏吸引力，加之农村经济社会发展等多种因素，导致部分村医产生较大的心理落差，给这支队伍带来了不稳定因素。
综上所述， 在云南省卫生系统软件建设方面，存在的普遍问题是：卫生人员总量不足，流失严重，专业技术水平偏低，以及同工不同酬。县以上医疗卫生机构由于编制不够， 聘用了大量的合同制人员，合同制人员比例普遍达到1/3以上，有的甚至接近1/2。但用人单位没有给大多数合同制人员购买5险1金、评定职称，直接导致同 工不同酬，人员不安心，队伍不稳定。
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