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虽然很多地方规定，人均次费用定额是指一个医院全年度收治病人的平均费用，只是针对医保部门和定点医院的年终结算，每位患者的具体治疗费用并不设限。但在医保费用总额控制之下，最终会归集到收治病人的数量上来。道理很简单，在经费总额一定的情况下，住院病人的人次越多，平均费用率就会处于限额以下甚至处于很低的层次。当人均次费用作为一种考核指标，与费用分配和政策倾斜有直接关系之后，造假冲动就无以幸免，“出院又入院”的戏码就会不断上演。
此外，目前在很多地方，为了遏制定点医疗机构滥用药、用贵药等状况，保证参保人员利益不受侵害，医保政策在施行“定额加病种额”的情况下，还采取了奖励性政策。双重利益诱惑之下，医院的逐利冲动就不会降温。正是为了规避“报销限额”等医保政策，医院才会“上有政策，下有对策”，以此转移成本，化解自身风险。而对此，医保部门也是心知肚明的，何以未能进行根本性解决，除了态度上的暧昧之外，更在于现行的制度设计让医院有空子可钻。
现在，有些地方提出要把“住院分解”列入“医保机构重点打击的违规行为”。笔者认为，着力点首先在于努力完善制度设计，堵塞制度漏洞；其次是畅通民众监管渠道，相关部门加强督查，对违规者及时进行严惩。如此，才能制止医院让病人多次“出院又入院”的折腾行为。（唐 伟）
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