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缺陷，主要是制度安排、体制机制、管理服务方面的缺陷。譬如，城乡制度尚不统一，政策标准各异，主张自愿参保（与社会保险的基本属性和全覆盖的要求相悖），管理体制不顺，管理资源分散（既影响效率，又浪费资源），运行机制尚不健全（无论是筹资机制，责任分担机制，还是风险共担机制都无规范明确的规定），支付制度与支付方式的改革刚刚起步（价格形成机制、谈判机制等还处于探索阶段），基础性作用未能充分发挥，重特大疾病保障和救助机制的建设刚刚起步，在许多方面还没有形成共识，经办管理能力还适应不了全民医保的需要，特别是喊了多年的“三医联动”的格局并未形成，对医保制度改革形成障碍，并使改革效应大打折扣，“旧患未除，又添新病”，使得全民医保释放出的巨大医疗服务需求又酿成了新的“看病难，看病贵”，等等。缺陷就是问题，问题如得不到解决，前景岂不堪忧？！
先贤有言，问题就是时代的声音。医保制度改革也是由问题倒逼出来的。医保制度的完善健全又何尝不是呢？如果没有问题，干嘛去完善健全呢？不是没事找事吗？！所以，深化改革，完善制度，既要坚守既定的基本制度，巩固业已取得的成果，又不要回避问题。对于存在的问题，特别是体制机制问题，影响公平可持续的问题，一定要敢于面对、善于解决。完善健全的过程，就是解决问题的过程。
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