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当前，要乘学习贯彻三中全会《决定》精神的东风，下决心啃掉五块“硬骨头”——既是为构建公平可持续的医疗保障制度扫清路障，又是检验学习《决定》的效果和改革勇气、政治智慧、执政能力的标尺。
五块“硬骨头”是：①整合城乡居民基本医疗保险制度；②理顺管理体制，由一个部门统管医疗保险；③实行依法参保并把规范的、可持续的运行机制（诸如缴费比例和年限、保障水平和费用分担等等）建立健全起来；④切实把重特大疾病保障和救助机制建设好（切忌搞歪了，把好事办砸了）；⑤以改革医保支付制度和支付方式为切入点，推进医保经办机构改革和经办能力建设，助推医疗服务、药品等价格形成机制和谈判机制建设，发挥好全民医保的基础性作用。
《决定》指出，我们必须增强进取意识、机遇意识、责任意识。在多年改革实践中深切感受到，这三个意识极其重要，没有这三个意识什么也干不成，更别说啃“硬骨头”了。前述五块“硬骨头”，是明摆着的，中央早有明示，十八大报告和三中全会《决定》都有明确要求，“啃”与“不啃”的利弊分析“连篇累牍”，而且有的已向国人作了承诺，并列出了时间表，但至今问题依旧。“弊端与浪费齐飞，新规共旧制一色”。怎不令人扼腕痛惜！
行文至此，不禁想起当年朱镕基总理面对改革发誓敢闯地雷阵，哪怕是万丈深渊的铮铮誓言和李克强总理履新时向中外记者宣示：要有壮士断腕的勇气推进改革的豪言壮语。真可谓是振聋发聩，掷地有声，至今还令人怦然心动。习总书记指出，全面深化改革“雷声大雨点也要大”，诚哉斯言！如果全党上下都能有此勇气和决心，敢于面对、勇于担当，何惧骨头硬，哪管险滩深，“万水千山只等闲”。在构建更加公平可持续的全民医保制度的征程中，就没有过不去的“火焰山”。
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