今年以来,南宁市深入开展医保 严管年 活动,创新监管手段,严查、严管、严惩各类医保违纪违规行为,防范套取医保基金。该市利用医疗服务监控系统,加强定点服务机构医疗服务数据的分析,自动设置筛选违规疑点,关注分析特检特治、门诊特定项目等费用异常增长情况,对不合规行为予以示警。根据医疗服务监控系统的预警筛选,共查出违规项目4814 条,涉及金额836.25万元。该市鼓励参保人员对定点服务机构违规行为进行举报监督,先后接受举报并及时查处了3家定点服务机构违规行为。今年以来,全市已完成285家定点医疗机构1.3622万名医保医师数据信息入库工作。
截至目前,南宁市已对40家定点医疗机构、77家定点零售药店进行了联合检查,网上稽查处方11.7万例,共对20家定点服务机构下发书面整改通知,约谈了21家定点零售药店、12家定点医疗机构。
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