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城镇职工医疗保险重庆合川区贯彻上级要求;完善医疗保障体系建设

2016-11-21 08:00:12 无忧保

笔者获悉,合川区按照上级要求,不断完善医疗保障体系建设,推进医保支付方式改革,推行基金监管新模式,创新定点医疗机构监管,不断扩大城镇职工医疗保险个人账户使用范围和基金支付范围,促进各项改革工作有序进行。

据了解,合川区人力社保局会同财政、卫生等有关部门,进一步完善医保总额付费实施细则,积极做好总额预付调整方案的调研和数据测算工作,有效控制医疗保险基金支出,支持医疗机构健康发展。加快推进基于临床路径的单病种付费方式改革,按照市局相关部门要求,增推35个单病种试点病种,规范临床诊疗服务行为,控制医药费用不合理增长。

同时,推行“重点审核、现场稽查、约谈主要负责人、处罚通报”基金监管新模式,定期分析定点医疗机构总额控制运行情况,对就诊人次、次均费用等指标连续增长较大的进行重点审核、重点稽查,对整改效果不明显的约谈主要负责人,并按规定予以处罚,面向全区通报,规范定点医疗机构服务行为。1-4月全区共 86.91万人次享受居民医保报销,累计报销医疗费用1.67亿元,住院次均费用增幅得到有效控制。

今年以来,按上级要求调整筹资标准、起付标准和大额保险承办机构等,扩大城镇职工医疗保险个人账户使用范围和基金支付范围,用活用好个人账户。按照规定补偿药事服务费,取消药品加成,积极做好公立医院总额控制调整工作,促进分级诊疗,积极支持改革公立医院引进紧缺人才,按照上级统一部署积极推进改革公立医院实行绩效工资。全区累计发放社保卡144万余张,1-4月城镇职工医疗保险参保12.4万人,享受医疗待遇63万人次,城镇职工医疗保险基金累计支出 7405万元。

重庆合川:合川区,位于长江上游地区,重庆西北部,是重庆六大卫星城市、重庆的城市拓展新区,截至2013年,全区面积2356.21平方公里,辖7个街道办事处、23个街道,总人口为155万人,城镇人口69万。此次的医疗改革惠及了全区的69万城镇人口。

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