公立医院鄂市试点医改促公平;破旧制实现分级诊疗

城市公立医院改革，内蒙古早已进入序列。鄂尔多斯市在2014年已启动改革试点。本周，国务院印发《城市公立医院综合改革试点指导意见》，今年进一步扩大城市公立医院综合改革试点，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开。目前，内蒙古正酝酿城市公立医院改革实施意见，继续扩大试点城市范围。 鄂尔多斯先试点公立医院改革

早在2010年，国家在17个城市启动了公立医院改革试点，但内蒙古并未有城市入列。2014年，国家启动第二批公立医院改革试点城市，西部区中包括内蒙古在内的七省市入围，分别是内蒙古鄂尔多斯市、重庆市、四川省南充市、甘肃省庆阳市、宁夏银川市、新疆克拉玛依市、广西柳州市。

鄂尔多斯市入列改革医院试点城市，意味着内蒙古城市公立医院改革正式拉开序幕。与此同时，和林县、准格尔旗等被确定为国家县级公立医院改革试点地区，达旗、武川县被列为自治区级公立医院改革试点地区。

目前，试点城市医改环节取得实质性进展，探索分级诊疗制度，破除以药补医和建立科学补偿机制， 数字卫生 工程建设不断推进。

鄂尔多斯市长廉素表示，公立医院改革中要做到破除旧机制、建立新机制。理顺医院与政府权责关系，理顺与物价、财政补偿联动关系，理顺与药品供应者利益关系，理顺城乡公立医疗机构分工协作关系，建立公立医院管理运行新机制。 试点城市药品加成取消

目前，全国约有6800家城市公立医院，具有不同功能定位、层级类型。今年将试点城市增加到100个，2017年所有地级以上城市将全面推开公立医院改革。从实践看，群众就医条件得到改善，但存在一些突出矛盾和问题。

记者获悉，内蒙古将酝酿城市公立医院改革实施意见，扩大国家级试点范围。内蒙古卫生计生委一位不具姓名人士透露，今年内蒙古将扩大试点城市不少于三家，但目前名单还未公布，存在诸多变数。

乌兰察布市中心医院乔太平院长认为，城市公立医院改革目标就是建立一个新机制、构建一个新格局，回归公立医院公益性。

截至2014年，内蒙古已有鄂尔多斯国家级试点城市和15个国家级试点旗县，还确定乌海、通辽两个自治区级试点城市和25个试点旗县，内蒙古也实施医药分家、取消加成、奖励机制等政策。如和林县是国家级试点县区，破除以药养医取消药品加成等改革方案，实施了医院改革配套政策。《意见》指出，城市公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。到2017年总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

从内蒙古财政厅获悉，呼市及时下达国家级公立医院综合改革试点中央财政补助资金600万元，积极支持公立医院综合改革工作，对取消药品加成公立医院实施零差率销售。 引导患者在基层就医

公立医院系统是我国医疗体系 主力军 。未来，市民到基层首诊比例将大幅提高。在分级诊疗改革方面，乌海、通辽等地已在分级诊疗方面进行积极探索。

记者从呼市卫计委了解到，为深入推进呼市公立医院综合改革，扩大改革覆盖面和群众受益面，将旗县区公立综合医院和中蒙医院全部纳入改革范围，同时探索公立医院管理体制和运行机制综合改革，以托县、和林县、武川县医院为重点，在取消药品加成基础上全面推进法人治理结构、人事聘用、绩效评价、薪酬分配等综合改革。

从上文不难看出，内蒙对于接下来的改革重点将着重引导患者就近于基层就医，更好的促进医疗资源的合理分配。努力推行社区医疗的发展，不仅离不开社区医疗水平的提升，还离不开社区医疗的人员有效配置。探索分级诊疗，杜绝以病养医现象，减轻百姓负担。