来自市人力资源和社会保障局的统计显示,从5月1日政策正式启动至5月31日止,共有11位癌症晚期患者进入临终关怀程序,其中的7位已先后离世。
而针对癌症晚期患者的这项医保新政一经推出,就受到社会的高度关注。在人社部门的政策制定者看来,这项政策不仅要从制度层面减少参保癌症晚期患者及其家庭的就医负担,更要站在人性的高度,给这个特殊群体以最后的温暖,让每个生命都带着尊严谢幕。
初衷
让剩下的每一分钟都过好
癌症是当今威胁人类生命的主要疾病之一。特别是晚期癌症患者,临终前不但要经历剧烈的病痛折磨,还要面临死亡的恐惧。很多病人悲观绝望,失去了活下去的勇气,生活质量极低。
以长春为例,2013年医保参保者中有2万人患上癌症,当年离世者约1200人。按照其他地区的经验,约七成的晚期癌症患者临终前需要进行舒缓疗护服务。因此,长春每年临终关怀的需求量在800人左右。
如何通过一个有效途径减轻晚期癌症患者临终前的经济负担,为其提供有效的心理和生理等方面的舒缓疗护服务,让他们体面、有尊严、安详地走完人生最后旅程,成为今年我市推进医疗保险制度改革的着力点。
为此,市人社局将其列为2014年全局的重点工作任务,由局主要负责人亲自带队攻关。
调研中,市人社局还发现医疗保险晚期癌症患者在住院治疗等方面还存在“住院难”、“关怀少”、“花费多”等问题:
——晚期癌症患者临终前不需要太多治疗,且“占床”时间较长,个别医疗机构常以床位不足为由,拒收晚期癌症患者;
——我市医疗机构普遍缺乏对晚期癌症患者临终前的疗护经验,往往仍以住院治疗为主,对患者临终前的人性化关怀和心理疏导的缺失,造成晚期癌症患者临终前往往要遭受身体和心理上的双重折磨;
——有些医疗机构为追求经济利益或应患者家属要求,在明知治疗手段已经无效的情况下,还要在患者临终前进行大量的无效抢救,给患者及其家属带来了沉重的经济负担。
针对这些问题,市人社局从医疗保险支付方式改革入手,于今年4月份制定出台了《长春市关于开展医疗保险晚期癌症患者住院舒缓疗护工作实施方案》,并于5月1日正式启动试点。
服务
最低400元可享舒缓疗护
这项医保新政,解决了参保晚期癌症患者“去什么地方看病”、“用什么办法看病”、“享受什么服务”的突出问题。
选择定点医疗机构提供舒缓疗护试点,解决晚期癌症患者“去什么地方看病”的问题
为了既能让晚期癌症临终患者享受到优良的疗护服务,又有一个安静舒适的环境来度过人生最后阶段,市人社局在制度设计之初,就考虑选择设施基础较好、医疗经验较为丰富且有积极性的区级医疗机构进行试点。
经过自愿申报和筛选,共有5家区级医疗机构取得了首批住院疗护试点资格,分别是:朝阳区人民医院、二道区人民医院、绿园区人民医院、绿园区第二人民医院和长春孚达医院。
将舒缓疗护医疗项目列为单病种结算,解决晚期癌症患者“用什么办法看病”的问题
在医疗保险总额预付的付费制度之外,市人社局还为医疗保险晚期癌症患者舒缓疗护设立了一条“绿色”通道单独结算,在保证服务质量的前提下,将涉及晚期癌症患者的治疗、护理、心理安慰等项目整体打包成单病种付费,由长春市医疗保险经办机构和定医疗机构进行议价谈判,确定出舒缓疗护项目的单病定额支付标准,然后按照定点医疗机实际收治癌症晚期患者临终关怀的住院人次进行结算。
这样,进一步减少了参保者的个人负担。目前,参保癌症晚期患者只需要花费起付线左右的钱,即职工医保患者400元、居民医保患者600元,就可实现住院舒缓疗护。同时,这项政策也起到了规范试点医疗机构医疗行为,遏制不合理医疗资源浪费问题的发生。
督促定点医疗机构落实人员和开展培训,解决晚期癌症患者“享受什么服务”的问题
与普通护理不同,临终关怀是一种专业化服务,重点是临终病人的镇痛治疗和心理辅导。确定定点医疗机构后,市人社局将督促定点医疗机构按照晚期癌症患者住院舒缓疗护工作的要求,进行必要的硬件改造和设施设备配置,确定开展临终关怀工作的医护人员,并对从事癌症临终关怀的医护人员进行临终医学、临终护理学、临终心理学等相关专业的培训,给临终病人及其家属提供全面的身心疗护服务。督促定点医疗机构制定专门针对临终关怀的药品和医疗设施的采购、使用特许制度,使晚期癌症患者临终关怀工作一开始就进入规范化、专业化的轨道。
观念
临终关怀有待社会接受
临终关怀事业在我国还是一个新概念。临终关怀中,注重护理而非治疗的理念能否为群众所接受,将是医疗保险晚期癌症患者住院舒缓疗护工作能否深入展开的关键。
为此,市人社局在《长春市关于开展医疗保险晚期癌症患者住院舒缓疗护工作实施方案》公布后,特别关注政策宣传工作,大力宣传医疗保险晚期癌症患者舒缓疗护工作的政策措施,做好政策解读工作和舆论引导,引导患者和家属更新转变观念。
市人社局负责人表示,人社部门将继续研究完善医疗保险晚期癌症患者舒缓疗护工作相关政策,在全市定点医疗机构推广和开展医疗保险晚期癌症患者舒缓疗护工作,并准备在条件成熟后,逐步将舒缓疗护工作扩大到所有需要临终关怀的医疗保险患者。
这项政策不仅要从制度层面减少参保癌症晚期患者及其家庭的就医负担,更要站在人性的高度,给这个特殊群体以最后的温暖,让每个生命都带着尊严谢幕。
经过自愿申报和筛选,共有5家区级医疗机构取得了首批住院疗护试点资格。
参保癌症晚期患者只需要花费起付线左右的钱,即职工医保患者400元、居民医保患者600元,就可实现住院舒缓疗护。
对从事癌症临终关怀的医护人员进行临终医学、临终护理学、临终心理学等相关专业的培训,给临终病人及其家属提供全面的身心疗护服务。真正实现人性化关怀。
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