医疗改革美国法庭裁决冲突;“奥巴马医改”遇阻将上诉

据英国路透社7月23日报道，美国华盛顿州和弗吉尼亚州的两个陪审团近日分别做出的裁决给奥巴马未来医疗改革法案带来新的不确定性因素，二者的裁决互相冲突，反映出对联邦政府是否有能力补助美国数百万公民医疗保险的担忧。

报道称，两个不同的裁决恰巧吻合了美国两党在医疗改革问题上的意见不合。其中有两名法官由共和党指派，并决定反对华盛顿的意志;另外三名法官则由民主党指派，支持弗吉尼亚的裁定。这次法院裁定之争重新点燃了奥巴马医改在美国国会和11月国会竞选活动上的争议。

据报道，华盛顿特区和弗吉尼亚里士满由三名法官组成的审判小组宣布上诉法庭裁决，极力力争法庭裁决在提交美国最高法庭前再尽力做些调整。2012年美国最高法庭勉强支持民主党总统奥巴马2010年的医疗改革。

然而，“奥巴马医改”计划实施之前，仍有4700万美国人没有任何医疗保险，其比例占美国人口的18%以上，这些人大多属于中低收入而雇主又不提供医保协助的工薪阶层。

为了全面覆盖没有医保的4700万美国人，“奥巴马医改”设立了两大核心方案，其一就是为符合收入标准的个人或者家庭提供政府补贴，协助他们在由州或者联邦政府牵头设立的医保交易中心购买商业医保。收入准入标准是年收入低于或者等于联邦贫困线4倍。

根据美国卫生和公众服务部（Department of Health and Human Services）公布的2014年数据，个人联邦贫困线为11670美元，四口之家的联邦贫困线为23850美元。那么年收入低于46680美元的个人或者95400美元的四口之家即能享受与其收入水平相应的医保补贴。

但是该方案实施并不顺利，目前只有14个州外加首都华盛顿特区依据“奥巴马医改”计划设立了州政府级别的医保交易中心，而其余36个选择不参加奥巴马医改计划的州的居民全部依赖由联邦政府设立的医保交易中心购买医疗保险。

根据白宫披露的数据，“奥巴马医改”从2014年1月生效至今已有800万美国人通过医保交易中心购买了医疗保险，其中540万人是通过联邦医保交易中心投保的。540万人中有470万的投保者享受了政府补贴，占总投保人的86%。

根据美国国会预算办公室（Congressional Budget Office）预测，到2017年将有1400万人通过联邦医保交易中心投保并享受补贴，未来10年里总补贴额将达到1万亿美元。

华盛顿巡回上诉法院最新裁定无疑给“奥巴马医改”计划的前景蒙上了一层阴影，因为没有政府补贴这些投保人不可能单独承受昂贵的商业医保。

裁定一出，奥巴马政府就表示要上诉，并很有可能会最终提交到美国最高法院。在冗长的司法进程开展时，目前的所有补贴政策维持不变。