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近年来，昆明市医保基金收入的增长速度小于医保基金支出的增速。据测算，按照现在的收支水平来看，到2018年出现入不敷出的可能性很大。推行医保基金总额预付制，目的就是未雨绸缪，提早部署，预防基金安全风险的出现。“利用目前基金尚有结余，通过大家来一起管理基金。”昆明市医保中心副主任普忠伟表示，“形象地说，就是把做饭、吃饭、付账三者之间的问题解决了。”解决医保资金有限与群众医疗需求不断增加之间的矛盾。他介绍，新制度的实施，最大的转变就是建立医院、卫生部门、人社部门的“协商制度”—协商使用医保费用。与此同时，还要建立费用公开的制度，医保中心将医保基金收支情况进行公布，甚至要对分配给各家医院的费用都进行公示，让医院和医院之间看得见费用是多少，大家来一起讨论。
监管医院如何花钱是群众普遍关心的问题，医保中心将医保基金预付给医院之后，每个月都要监测医院对比上一年度同期消耗医保的费用额度、就医人次等，对于变化较大的医院将进行问询，并将每个月统计数据在昆明市医保中心网站上公开。同时，在相关医院会议上公布，让大家都来监督各家医院的“异常”问题。
据了解，此次推行医保总额预付试点的医院均为昆明市本级医院，共有31家，包括昆医附一院、省第一人民医院、昆医附二院在内的三甲医院。在2014年之前的前三年里，昆明市这31家医保定点医院，患者报销的医保金额占有全市总医保金额比例平均到每年，就可以预估出下一年度可能发生的医保报销金额，由此增加一部分金额就可算出医保预付的总额，实际上，昆明市在2014年预付的总金额是13.8亿元。
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