山东省直医保参保人员门诊就诊流程

山东省直医保参保人员门诊就诊流程2月11日，记者来到了省直医保定点医院之一的山东大学第二医院，体验了省直医保参保人员门诊就诊流程，详细了解了住院流程。

看门诊：

确保人、卡、病历一致

2月11日上午，记者来到了医院门诊处，在省直医保挂号处办理了就诊卡，购买了病历后，将《社会保障卡》交予工作人员。工作人员经审核，确保人、卡和病历一致后，为记者挂了号。

记者有些咳嗽，来到呼吸内科。值班大夫为记者仔细检查后，诊断病情并不是非常严重，为记者开了1盒12袋装的苦甘冲剂，共计21.70元。

离开呼吸内科，记者到省直医保审核处。工作人员再次审核了记者的《社会保障卡》和病历，确认无误后，开始为记者做了结算。

按照我省规定，参保人员门诊就医发生的符合省直医疗保险规定的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。一个医疗年度内起付标准为1500元(含1500元)，起付标准以下的费用由个人账户支付或个人自付。

在交费之后，记者在药房窗口拿到了一盒苦甘冲剂。

据悉，起付标准以上至最高支付限额的费用，由参保人员和统筹基金按比例分担。目前，我省省直医保一个医疗年度内，统筹基金支付门诊费用最高限额为4500元。超过最高支付限额的费用通过大额医疗费用补助资金和补充医疗保险资金解决。

山大二院工作人员提醒，按照我省规定，省直医保参保人员在定点医疗机构门诊就医每次处方药量为普通门诊处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。对部分慢性病处方和处方用量可适当放宽。但超出规定值的处方须由医院医保办负责人签字同意，未经同意的，医院窗口工作人员不予结算。