2013年10月21日,根据《嘉兴市城乡居民合作医疗保险和职工基本医疗保险整合工作实施方案》(嘉政办发〔2013〕125号)精神,市本级启动城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的整合工作,并实施“五个统一”,一是统一管理。将居民医保和职工医保两项保险整合到人力社保部门一家管理, 实现了基本医疗保险的统筹管理;二是统一政策制度框架。
城乡居民合作医疗保险和职工基本医疗保险的整合后,充分吸取二个保险好的经验和做法,在一个社会基本医疗保险框架下规划设计二个基本医疗保险制度,既实现了二个保险的制度框架统一,又能体现出不同的社会功能。三是统一信息管理系统。对职工医保管理系统进行改造和升级,嵌入居民医保管理功能,实现了二个保险使用一个信息管理系统,既解决了重复参保问题,又实现了信息管理便捷化。四是统一使用市民卡。居民医保停止使用原合作医疗卡结算,将统一换发社会保障·市民卡,解决了原合作医疗费用垫付和手工结报难题问题,实现城乡居民医疗保障公共服务均能化。五是统一药品目录库。
居民医保药品诊疗目录库停止使用,更新使用职工医保药品诊疗目录库,二个保险统一药品、诊疗项目和服务项目范围,既扩大了保障范围,又易于城乡居民理解接受。
之后,各县(市)陆续启动城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险整合工作。截止到今年9月30日,全市城乡居民合作医疗已全部与职工基本医疗保险实施整合,接下来将重点推进制度、信息平台等建设,为我市基本医疗保险的健康发展创造良好条件。
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