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一、香港地区医疗卫生服务现状
香港特别行政区面积为1100km2，有670多万人口，共分18个行政区。香港特区政府的基本医护政策是，不容有市民因缺乏金钱而无法获得适当的医疗服务。香港市民的健康指数位居世界前列，2001年，每千名婴儿死亡率仅为2.7，孕产妇死亡率为十万分之二，在疾病模式方面，香港与其他发达国家相似，传染病得到控制，癌症和慢性病日趋普遍。盖洛普国际有限公司所进行的“民众信心”调查显示，香港的医疗制度在所有服务系统和政府机构中最获市民信任。
(一)香港卫生管理的组织结构
香港卫生福利及食物环境局负责香港医护服务的政策制定和资源分配工作，同时监察各项政策的推行，以保障和促进市民的健康，为每位市民提供全面的终身医护服务，并确保市民不会因缺乏金钱而无法获得适当的医疗服务。2001年6月，卫生福利局成立了研究处，加强政府制定医护政策的研究能力，并协助推行各项促进市民健康的工作。
香港卫生署作为香港特区政府的卫生顾问，是政府的第七大部门，也是公众卫生事务监管机构，负责管理公共及港口卫生和基层医疗。该署致力推行促进健康、预防疾病、医疗及康复等服务，保障市民的健康。
香港医院管理局于1990年根据《医院管理局条例》成立，属法定非政府部门的公营机构，通过卫生福利及食物局向政府负责，主要管理香港所有公立医院。医院管理局通过辖下多家医院、专科诊疗所，为病人提供医疗和康复服务。医管局的成立是统一和强化整个公立医院体系的管理、提高医疗资源使用效率的一项重要策略。
在中医药管理方面，香港立法会于1999年7月14日通过《中医药条例》，设立了香港中医药管理委员会，该管委会是一个独立的法定机构，负责制定与执行各项中医药规管措施。
(二)香港的医疗卫生资源情况
香港公立医护服务經常性开支为308亿港元，占香港特区政府总开支的14.7%和GDP的2。6%。根据2001年底的统计，香港有公立医院44所、专科门诊49间、普通科门诊13间；香港卫生署辖下共有65个普通科门诊诊疗所；另外，全港还有私营医院12间，护养院20间，留产院9间。公立医院所提供的服务占到94%，私营医院不到6%。香港的注册医生有10412名，注册护士有42032名。医院病床数为34860张，即每千人口床位数为5.1张，其中医院管理局辖下的公立医院床位数占全港总床位量的90%。
二、香港医疗卫生体制改革的经验与启示
香港地区现代化医院的高精尖技术和设备，以“病人为中心”的优良服务，高效、有序的科学管理，丰富生动的社区健康教育，尤其是在医疗卫生体制改革、医院质量管理、医护服务融资等方面的做法和经验，使我们受到了良好的启迪。
(一)政府承担医疗体制改革的制度创新角色，在广泛咨询、论证的基础上，推行改革方案
医疗制度改革是世界性难题，香港的医护制度虽然以优良见称，但也面临着人口老龄化、压疗成本增长过快、财政投入剧增、医院管理体制不顺、医疗资源使用过度、市民对医疗服务的需求和期望愈来愈高等矛盾和问题。
香港医疗制度改革之初，政府即邀请哈佛大学公共卫生学院对香港的医疗卫生体制进行研究，提出了《香港医护改革：为何要改?为谁而改》的咨询报告。政府通过各区民政事务处咨询服务中心、医院管理局大楼的健康资讯天地、各公立医院的病人资源中心和卫生署辖下的普通科门诊诊疗所以及各大公共图书馆和卫生福利局网站等多种渠道向社会各界发布咨询文件，进行了为期两轮、范围广泛的咨询，在参考公众意见的基础上，制定了医护改革计划。
一般而言，改革总是从最容易处着手，或者是体制边缘，或者是触动利益较小的环节，但随着改革的全局化和日益深入，改革创新的成本与风险逐步增大，决策部门也将因此面临更大的制度创新压力，政府必须承担起综合性、整体性、体制性的改革创新角色。香港特区政府卫生主管部门注重与社会各界沟通信息、协调关系。动员和组织社会各界共同研究制定健康事务和有关改革政策，大力推动市民参与健康教育，强化追求健康的生活是个人、社区、医护提供者及政府共同责任的理念，这些做法和经验值得我们借鉴。
(二)围绕改革目标，着力推进医护服务架构改革
香港医护改革的总体目标是：重整医护制度，致力促进公众健康，让市民可以终身享有全面的医护服务，并协助医疗界的持续发展。其主要措施是：加强疾病预防工作；重整基层医疗服务；发展以社区、病人、知识为本的一体化医护服务；改善公营和私营医护服务的衔接；推广中医药；改善质量保证制度；实施新的医护服务融资方案等。
1.公立医院的管理
香港自1990年设立医院管理局后，推行医院管理体制改革，通过实施现代化的管理方法、制定临床工作常规、实施临床工作审核、推行风险管理、发展全面的信息系统、推行医院联网管理、协助政府推行医疗融资改革、重整收费、推行按人口计算的拨款及资源分配机制等措施，逐步提高了公立医院的服务质量和服务效率，10年来，香港公立医院的病床数增加了29%，出院病人数、专科门诊和急诊人数平均增幅超过50%。另外，香港政府将原由卫生署管理的公立普通科门诊诊所交给医院管理局，也有利于对公立医疗机构医疗资源整合和服务功能的界定。
香港设置医院管理局专业管理公立医院的做法，对于整合区域医疗服务资源、提高卫生资源使用效率和统一规范化管理起到了积极的促进作用，所取得的成效也是明显的。
2.在对私立医院的监管
香港对私立医院的监管由香港卫生署负责，主要依据香港法例第165章《医院、护养院及留产院注册条例》(制定于1936年)，符合房屋、人员或设备条件要求的即可申请注册。目前，全港有私营医院12间，护养院20间，留产院9间。卫生署通过在首次注册或每年续发行医执照前进行视察、临时突击视察、发送通知书、医疗警报等方式实施监管，卫生署接受有关对私立医院的投诉并做出调查，同时要求其按月向卫生署呈交投诉资料。卫生署不限制私立医院的收费，但要求其公布收费表或备有收费资料供病人参考。
目前，由于香港公立医院收费低廉、服务质量提高，导致公立医院与私立医院之间的工作量及医疗资源运用分布失衡，如何推动公私营医疗的衔接，解决工作量分布不均，改善整体医疗资源的效益，是香港医疗卫生界正在积极探讨解决的问题之—。
3.加强药剂管理
目前，香港药剂管理主要分为：香港卫生署负责全港药物的登记和注册，监管社区药房及本地药厂，执行有关药剂法例以及维持普通科门诊服务等；医院管理局设立总药剂师办事处(总药办)负责统筹公立医院及其门诊的药剂服务；私人医院及私人医生的药剂管理独立进行。2001--2002年，公立医院药物总开支约为18亿港元，药物成本约占医管局总开支的6%，年增长率由过去的18%控制在目前的6%～8%。
医管局总药办控制药品开支过快增长的主要做法是：把总开支较大及用量稳定的药品列为中央采购，通过竞价投标，达成供应合约，从而发挥了规模经济效益，控制了药物成本，同时也精简了医院药房采购程序，减低医院存货量，维持价格稳定和保障供应不断。目前，有超过500种药物以中央采购方式购买，总值约占药物总开支的80%。另外20%的药物开支主要是来自用量较少或用量不稳定的药物，由各医院按个别需要自行采购，但须按照医管局总部的《采购及物料管理守则》所制订的规范进行。
