保险知识汇总重庆48.5万大学生将纳

即日起，全市的大学生也可以参加医保、享受医疗保险待遇了。昨日，市人保局召开新闻发布会，通报了“全市大学生纳入城乡居民合作医保”实施意见。全市的大学生即日起至12月31日，可前往所在学校咨询、缴费，由学校统一到当地城乡合作医保经办机构办理，参保后年最高报销达16.8万元。

哪些人可参保

全日制的都可以办理

“现在，全市48.5万在校大学生也可以参加医保了。”市人保局医保处副处长郑文杰说，此次大学生医保的覆盖范围是，市内各类全日制高校，包括民办高校，科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生，包含了硕士研究生和博士研究生。(文内全部统称为大学生)

据悉，2000年，我市建立了城镇职工医保，并逐步将范围扩展至非公经济组织从业人员、城镇灵活就业人员、农民工；2003年，新农合的实施，解决了农村居民的医保；2007年城乡合作医保的启动，解决了城乡居民参加医疗保险缺少制度支撑的难题。

“在医保制度建立的过程中，大学生一直没有被纳入此前启动的任何一项医保覆盖范围，大学生参加医保缺少政策保障。”郑文杰说，大学生纳入城乡合作医保政策，在经反复研讨后于今年12月1日正式启动、实施。至此，大学生生病就医不仅有了保障，而且从制度上全市也实现了“人人享有基本医疗保障”的目标。

如何分档缴钱

分为两档12月31日前办完

“大学生的医保，实行全市统一筹资标准，重点保障基本医疗。”郑文杰说，参保标准分为两个档次，大学生可根据自己及家庭的经济实力自由选择。

一档的参保标准是：保费每人每年100元，其中政府补助80元，这就是说，参保人自己每人每年只需缴纳20元的保费。

二档参保标准是：保费每人每年200元，其中，政府补助同样是80元，参保大学生个人只需缴120元的保费。

“大学生选择参保时，不需要到经办机构办理，而是直接在所在学校指定的部门缴费，然后学校再统一到辖区城乡合作医疗保险经办机构为学生办理参保手续。”郑文杰提醒，除今年外，以后每年，大学生需要在开学一个月内缴纳本学年的参保保费，享受待遇的时间从本学年9月1日起至次年8月31日。

郑文杰说，“今年参保的大学生可于即日起，到学校咨询、缴纳参保费，参保缴费截止时间是12月31日，逾期未办理的视为放弃参保。”

综合各项待遇，参保大学生既患一般疾病，又有重大疾病及住院，这时候，若患者选择的是一档参保，那么他这一年最高可以报销的医疗费是14万元；若患者选择的是二档参保，那么他这一年最高可以报销的医疗费是16.8万元。
资助贫困学生

三类学生额外补60元

家庭困难的大学生参保，将再享受每人每年60元的参保资助。

按照政策规定，大学生中有如下几类人，在参保时可以享受到每人每年60元的参保资助：城乡低保、农村五保等困难家庭的大学生；其他享受国家助学金的大学生；重度(一、二级)残疾大学生。这三类人将按照民政部门的相关规定，给予参保资助和医疗救助。

对于这60元的参保资助使用，市人保局相关负责人解释称，选择二档参保的困难大学生，个人需要承担的保费是120元，在获得这60元的参保资助后，困难大学生自己就只需缴纳60元的保费。

选择一档参保的困难大学生，个人需要承担的保费是20元，那么，在获得这60元的参保资助后，个人承担的保费又该怎样计算呢？市人保局相关负责人说，“医保政策规定，参保人自己必须要缴费，因此选择一档的困难大学生，在获得这60元的参保资助后，将拿出10元冲抵个人承担的保费，也就是说，困难大学生个人需要缴纳10元保费。”

“余下的50元困难参保资助，即不计入基金，也不能直接发给参保人，而是将其挂在参保人的名下。”市人保局相关负责人说，当参保人在看病就医过程中，需要由个人支付的费用，可以用这50元来冲抵。 本版文/本报记者 罗强

在校期间怀孕

有准生证定额补助500元

大学生在校期间怀孕时有发生，一些在校的硕士、博士研究生结婚怀孕的也不少，“大学生医保中考虑到了这一点。”郑文杰说，依照政策的规定，在校大学生中孕产妇，只要参加了这项医疗保险，符合计划生育规定，并拿到了准生证，就将按政策规定给她们发放定额补助。

据悉，定额补助项目和标准是：产前检查，每人给予100元的补助；分娩定额补助，补助标准是每人400元。

郑文杰说，“符合政策规定的大学生因为怀孕流产，产生了医疗费的，将按照医保报销政策门类，按相应的比例报销。”
非重庆籍学生

假期异地就医3天内备案

按照政策规定，大学生参加医保的享受待遇的时间是，参保当年的9月1日至次年的8月31日。在这期间，有暑假和寒假两个假期，有些外地学生可能会回老家，在假期中要是生病了，又该怎么处理呢？

郑文杰说，老家不在重庆的异地大学生，在回家的时候生病了，直接到当地医院就医。但是，参保大学生需要在生病的3个工作日内向校医院，或学校所在地城乡合作医保经办机构电话报告。结束就医后，参保大学生将各项医疗费用的单据拿回校医院，按标准给予报销。

无校医院咋办

指定一家方便学生就医

“大学生医保，是一项保当期的医保，主要是为减轻大学生在校期间的医疗费负担。”郑文杰说，大学生医保的筹资水平是相对较低的，目的就是要保障大学生的基本医疗，因此，参保大学生在看门诊时，原则上在校医院进行，确需转院看门诊的参保大学生，需要校医院同意，并备案。

现在，全市的所有高校中，有的高校还没有校医院。对此，郑文杰说，“高校若没有校医院的，将由学校和当地城乡合作医保经办机构联合确定一家医院作为校医院，以方便参保学生就医。”

门诊

输液花100元可报75元 打球骨折最高报1200元

普通门诊：普通门诊只支付参保大学生在校医院发生的医疗费用，其中，一档的报销比例是75%，二档的报销比例是80%。如某大学生选择一档参保，感冒了，在校医院输了液，开了点药，门诊总费用是100元，那么他自己只需支付25元就行了。
“普通门诊费按每人每年30元的标准，由校医院统筹包干使用。”郑文杰说，这并不是说，参保大学生每人每年的普通门诊报销上限是30元。比如，某个学校有1万名学生参保，普通门诊总费用就是30万元，这30万元就如同一个池子里的水，谁看了普通门诊，就可以用这个池子的钱按比例报销，生病多的学生，每年的支付可能不止30元，没生病的学生也就没有用，但总池子里的钱要是用完了，将由校医院想法，不能影响参保学生待遇。

重大疾病门诊：重大疾病的门诊范围是白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前的透析和手术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)。重大疾病门诊及住院封顶线的标准，一档是每人每年10万元，二档是每人每年12万元。重大疾病的门诊报销比例与住院报销比例相同。

意外伤害门诊：大学生运动比较多，发生意外伤害的情况也比较多，因此在大学生医保中特地新设了意外伤害门诊。参保大学生在发生骨折、关节脱位、呼吸道异物病情看门诊，发生的费用将纳入意外伤害门诊。意外伤害门诊的封顶线，一档每人每年1000元，二档每人每年1200元。

住院

在校医院住院报销比例最高 三级医院报60%

选择一档：选择一档的参保大学生，在校医院，或是经校医院同意转校外一级医院住院发生的住院费用，报销比例是80%；在二级医院住院发生的费用，报销比例是70%；在新桥医院、大坪医院等三级医院住院发生的住院费，报销比例是60%。

选择二档：选择二档的参保大学生，住院费的报销比例，在一档的基础上分别加5%。在校医院，或经校医院同意转校外一级医院住院发生的住院费用，报销比例是85%；在二级医院住院发生的费用，报销比例是75%；在新桥医院、大坪医院等三级医院住院发生的住院费，报销比例是65%。