保险知识汇总江西全南出台医保定点机构政策

为规范定点医疗机构的医疗行为，确保广大城镇参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障事业的健康发展，日前，江西全南县医保局与各定点医疗机构全部签订了《医疗服务协议书》。

据了解，《协议书》约定了双方的权利与义务，明确了对定点医疗机构考核办法，设计了科学、规范的指标考核体系。协议要求各定点医院按照《全南县城镇职工基本医疗保险实施细则及配套文件的通知》、《基本医疗保险药品目录》等文件的规定进行医疗服务。凡使用三大目录以外的医疗费用应先告知参保人，在征得参保人或家属同意并签字后方能执行，否则，相关费用由医院负责。参保人其他定点医疗机构所做检查的结果，医院应尽量充分利用，以避免不必要的重复检查，并严格控制自费药品使用率，降低参保居民总的医疗费用，并按照住院定额结算的方式降低参保居民住院费用自付比例。对定点医疗机构为参保患者伪造假病历、假单据等骗取医疗保险基金行为，协议书还硬性制定了处罚措施，并从就诊、药品管理、诊疗项目管理、医疗费用给付、争议处理等方面做了详细规定。