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上海市：哪些情形医保不予支付？-医疗保险常见问题 2017-04-10
根据《社会保险法》的规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： ㈠ 应当从工伤保险基金中支付的; ㈡ 应当由第三人负担的; ㈢ 应当由公共卫生负担的;
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上海市：医保部分支付的诊疗项目如何支付？-医疗保险常见问题 2017-04-10
1、对使用诊疗设备类项目所发生的检查费或治疗费，先由参保人员按10%比例现金自付，其余费用再按医保规定支付。 2、人工晶体、心脏瓣膜、冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架，
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上海市：职工可在本市哪些医疗机构和药店就医、配（购）药？-医疗保险常见问题 2017-04-10
职工可以自行选择在本市范围内的医保定点医疗机构和定点零售药店就医、配(购)药。 定点医疗机构是指经卫生行政管理部门批准取得《医疗机构执业许可证》，并经上海市人力资源和社会保障局(市医
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上海市：本市医疗机构普通病房病床费医保如何支付？-医疗保险常见问题 2017-04-10
定点医疗机构普通病房床位费医保支付标准按c等病房床位费收费标准支付，超出c等病房床位费收费标准的费用由参保人员自负。护理医院病房床位费医保支付标准按4人间收费标准支付，超出4人间收费标准的费
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上海市：参保人员因急诊未使用《就医记录册》，事后能报销吗？-医疗保险常见问题 2017-04-10
参保人员在急诊就医时未带《就医记录册》的，医保定点医疗机构应当使用《医保急诊就医记录附页》，并加盖医保定点医疗机构急诊专用章，经治医师应当在《记录册附页》上按规定要求记录本次就医的内容并签章
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上海市：个人违反基本医疗保险规定的，将承担哪些法律责任？-医疗保险常见问题 2017-04-10
个人违反《上海市城镇职工基本医疗保险办法》、《上海市基本医疗保险监督管理办法》等有关医疗保险规定，造成医疗保险基金损失的，市人力资源和社会保障局将责令其退回已由医疗保险基金支付的相关基本医疗
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上海市：门、急诊医疗审核管理中，可以采取哪些措施？-医疗保险常见问题 2017-04-10
个人门诊急诊就医的次数或者发生的费用明显超出正常情况的，上海市人力资源和社会保障局(市医疗保险办公室)可以对其采取改变费用结算方式的措施。经审核，个人有违反基本医疗保险规定行为的，上海市人力
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上海市：本市户籍18周岁以下，在外地就读的中小学生能参加居民医保吗？如何办理参保手续？-医疗保险常见问题 2017-04-10
本市户籍18周岁以下，在外地就读的中小学生可以参加居民医保，到就近的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点办理登记缴费手续后，享受居民医保规定的中小学生和婴幼儿医保待遇。
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