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最新天津生育保险申报及报销指南

2016-12-01 08:00:12 无忧保
天津生育保险申报及报销 首先呢,生育保险支付的范围有四项: (一)产前检查费; (二)生育医疗费; (三)生育津贴; (四)计划生育手术费。 这个计划生育的我就不说啦,要是有人想问的话,咱们以后再慢慢答复哈。 现在我就说说前三项,这个是每个麻麻都要用得上的。 首先,如果发现怀孕了,恭喜你。然后你就要做妊娠登记了。怀孕后10周内、本市定点医院开具《妊娠证明》10内办理。记住啊,开了诊断证明10天之内必须登记的啊。不过现在很多医院都可以联网登记了。就不用再跑到社险去了,就没有时间限制了。省事多了。 需要的材料: (1)妊娠诊断证明(原件):须注明妊娠起始时间、预产期,加盖生育保险专用章及医疗保险专用章; (2)生育服务证(即准生证)原件、复印件; (3)医保证、身份证原件、复印件; (4)化验单(尿妊娠化验); (5)代办需代办人身份证复印件。 登记完了之后医院如果是联网的(一般都是了)产前检查费就可以划卡结算了,注意你用的是生育保险。最高支付1100元。如果全额垫付的话,就在最后一起拿到单位去报销。不过现在社险有规定不能全额垫付了,要求全都划卡结算了。 产前检查费是限额支付的,就是说你每到一个孕周的时期医保卡才会有相应的金额 妊娠不满12周终止妊娠 400元 满12周至不满16周终止妊娠 600元 满16周至不满28周终止妊娠 800元 满28周以上终止妊娠或分娩 1100元 然后分娩的时候就是住院了,一般这个也是要到医院负责生育保险的窗口登记,然后你结算的时候就可以直接申报那手术费了。同样全额垫付的话,还是要到单位一起报销的。 手术费也是有分别的 A、自然分娩3000元; B、人工干预分娩3100元; C、单纯剖腹产3600元; D、剖腹产伴子宫肌瘤切除术、剖腹产伴卵巢囊肿切除术、剖腹产伴子宫切除术、剖腹产伴阑尾切除术的3800元。 最后,就是生育津贴了。生育津贴是按照有关规定,社保经办机构向生育职工发放产假期间的生活费用。凡符合国家计划生育政策持有《生育服务证》的,不论妊娠次数,都可按规定享受生育津贴。 生育津贴=生育津贴日标准×享受天数 生育津贴日标准=按照本人参保基数(孩子出生当年)÷30.4计算。 妊娠周数   享受天数   增加天数   <12周   15天     12-16周   30天     16-28周   42天     ≥28周   90天     产钳助产     15天   胎头吸引术     15天   剖腹产     15天   多胞胎生育     15天/每多育一婴儿   输卵管结扎术     14天   ※晚育独生     30天   ※晚育独生是指:女23周岁以上结婚为晚婚,已婚妇女24周岁以上或晚婚后怀孕生育第一个孩子为晚育,并孩子领取独生子女证。 ★同时具备以上多种情况的,生育津贴享受天数累加计算 生育津贴申报需要的材料: 1、《婴儿医学出生证》原件、复印件 2、出院记录(小结)(生育保险章和病案室章) 3、手术记录(生育保险章和病案室专用章) 4、诊断证明书。(诊断证明专用章和生育保险章) 5、晚育(24周岁登记结婚)独生的,提供《独生子女证》(婴儿的)原件、复印件 6、身份证复印件 7、社保卡(没有社保卡的要医保证) 其中手术记录和出院小结要到医院的病案室索要(只给复印件),加盖病案室章。医生是不会提醒你的所以姐妹们要提前做好功课,出院的时候一次性把材料拿齐。 ※以上材料为红桥区、南开区为依据,其他区可能在此基础上还有所增加或减少。 生育津贴是要等到你规定的产假就是按照上表核定的日期,结束后,交到本人单位的。交早了也是得压着,因为你没到期的话,社险是不收的,所以大家有时会感觉生育津贴核报比较慢。 还有就是生育津贴的支付问题:如果在产假期间,企业不给发放工资,生育津贴就是全部给个人;企业正常按月发放工资的,生育津贴如果比工资高,高出部分,公司就得补差价给职工;如生育津比工资低的话,那么生育津贴企业全部扣除。现在一般情况都是企业不给工资的,所以这个钱都是给个人的。这个钱是社险核报后,打入公司账户的。然后个人再去企业领钱的,不是打进个人的医保账户神马的。

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