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好消息!准爸爸参加生育保险准妈妈也能报销

2018-08-27 09:43:28 无忧保

  无忧保生育保险早报:无论是准爸爸还是准妈妈,或者计划要宝宝的男女职工,都应该了解生育保险的相关知识。深圳市社保局提醒,男职工参加了生育保险,其未就业且未享受其他医疗制度生育待遇的配偶可享受生育医疗费待遇。

  产检也可享受生育保险待遇

  “参加生育保险后,产检的费用能报销吗?”近日,正在休产假的吴女士对这一问题表示疑惑。产前检查费能报销吗?若能,需要满足哪些条件?

  对此,深圳市社保局相关负责人表示,生育保险待遇包括个人生育医疗费用和用人单位生育津贴两类待遇。其中,个人生育医疗费用包含了产前检查、分娩以及计划生育等医疗费用。具体而言,分娩后,提供婴儿出生证明的产前检查费用报销一次性支付2000元,其余情况按照深圳规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付。

  分娩时,单胎顺产可报销2700元,如果是难产(含剖宫产)可报销5200元,多胎分娩的话,则在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。此外,流产、引产、皮下埋植以及男女结扎等也可报销相关计划生育的医疗费用。

  据悉,参保人只要累计参保满1年,且记账时属正常参保状态的可以采取直接记账方式享受以上待遇。已在医疗机构直接刷卡记账的费用,不用再到社保窗口报销。未参保期间或停交期间生育的,则不享受生育保险的所有待遇。

  产假工资不等于生育津贴

  按照规定,职业女性在休产假期间,用人单位不得降低其工资、辞退或者以其他形式解除劳动合同。那产假工资和生育津贴是一回事吗?其实不然。

  市社保局相关负责人称,职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,用人单位应按照职工原工资标准逐月垫付生育津贴,此后,再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位,生育津贴=用人单位上年度职工月平均缴费工资÷30×假期天数,其中假期天数是指参保职工生育或施行计划生育手术放假的天数,顺产的为98天,难产的128天;用人单位无上年度职工月平均缴费工资的,生育津贴以本年度职工月平均缴费工资为基数计算。

  生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。值得注意的是,80天内的奖励产假不享受生育津贴,由用人单位按照规定发放工资。

  准爸爸的生育保险准妈妈也能用

  有参保人问,既然怀孕、分娩由女性完成,参加生育报销能享受相关待遇,那是否说明男性就无需参加生育保险,即使参加,也难以享受相关待遇?

  对此,市社保局相关负责人回应称,深圳用人单位及其职工无论男女都应全部参加生育保险。职工参加生育保险,费用全部由用人单位缴交,个人不用负担。男职工缴交职工生育保险可享受计划生育的医疗费用,以及计划生育手术期间的生育津贴。除此之外,男职工正常参加职工生育保险的,其未就业的配偶在孕产期内因怀孕、分娩发生的符合相关规定的医疗费用也可申请报销。那么,准爸爸只要正常参保状态下并且累计缴纳生育保险费用满12个月,其未就业的妻子发生的生育医疗费用可以按规定申请报销。

  不过,准爸爸的未就业妻子享受生育保险时,并不能直接用丈夫的医保卡记账,只能本人现金支付后再到社保机构申请报销。那参保职工何时可以申请未就业配偶生育医疗待遇?需要准备哪些资料?按照规定,参保职工申请未就业配偶按以下不同情形申请:参保职工累计参加生育保险不满一年时,其未就业配偶生育的,该参保职工需待其累计参加生育保险满12个月后的1年内申请报销未就业配偶的生育医疗费用;参保职工累计参加生育保险满一年后,其未就业配偶生育的,该参保职工需待分娩、终止妊娠或施行计划生育手术后一年内申请报销未就业配偶的生育医疗费用。

  此外,职工未就业配偶申请费用报销需准备以下材料:深圳市生育保险医疗费用申请表;享受待遇人员的身份证明;职工的身份证明或社会保障卡;婴儿出生或者死亡证明(分娩的提供);相关医疗机构诊断证明;相关医疗费用明细、票据;符合计划生育规定的证明(产前检查及分娩的提供);结婚证;职工未就业配偶为非本市户籍的,提供失业登记证明。

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