最新天水市医疗生育保险业务经办流程_2016天水市生育保险报销流程及相关注意事项-生育保险查询


最新天水市医疗生育保险业务经办流程_2016天水市生育保险报销流程及相关注意事项 7月13日,记者从市医疗保险中心获悉,为了确保我市城镇职工基本医疗保险、生育保险市级统筹的正常运行,规范医保业务经办,简化就医结算和待遇支付流程,我市制定出台了医疗生育保险业务经办流程。
医疗生育保险业务办理分业务办理、提供业务受理资料以及业务受理三个步骤。
业务办理包括异地就医备案、基本医疗保险本市转院备案、生育保险市内生育备案、跨统筹地区医保关系转移、门诊特殊病种审批、门诊个人账户金的划转、灵活就业人员接续基本医疗保险、灵活就业人员医疗保险退休手续办理八类。业务办理需提供单位介绍信等相关资料在机关事业科、企业医保科即时办理,需要审核的业务,待审核无误后即时办结。
业务受理包括基本医疗保险异地住院报销、基本医疗大额保险报销、转外生育保险医疗费报销、生育保险生育津贴、离休人员门诊医疗费、定点医疗机构离休人员住院费用、定点医疗机构基本医疗保险住院费用、定点医疗机构门诊特殊病种费用、定点医疗机构生育保险医疗费用、定点医疗机构特殊病种认定、医疗机构医保定点资格申报、零售药店医保定点资格申报十二种类型,办理时需提供相关资料在每月1日至5日由机关事业科、企业医保科、综合科受理。其中,离休人员门诊医疗费、定点医疗机构特殊病种认定业务、医疗机构和零售药店医保资格定点申请每半年申报、受理一次。
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我市印发《天水市城镇职工基本医疗保险办法》
天水市政府近日印发《天水市城镇职工基本医疗保险办法》,《办法》规定,凡在本市行政区域内的机关、事业单位、社会团体、各类企业、民办非企业单位、城镇私营经济组织(以下简称用人单位)的职工(包括用人单位雇佣的农民工)、退休人员、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员(以下简称参保人员)均可参加基本医疗保险,统筹基金最高支付限额本市为6万元。
《办法》规定,基本医疗保险费原则由用人单位和参保人员共同缴纳,用人单位缴纳基本医疗保险费,以国家统计局规定的在职职工工资总额构成为基数。机关事业单位按照本年度1月份在职职工工资额,并以此推算出全年度工资总额的6%缴纳;其他用人单位按上年度在职职工工资总额的6%缴纳。参保人员个人的基本医疗保险费按上年度本人工资额的2%缴纳。退休人员参加基本医疗保险,个人不缴纳基本医疗保险费。
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