无忧保资讯:办理生育保险的方法
1、参保女职工怀孕20周的次月,由单位医保专管员持生育证、夫妻双方医保手册(配偶不在统筹地区参保的应由当地的医保机构出具参加生育保险证明)或男方有单位未参保的证明(由男方所在单位出具)或男方无工作单位证明(由男方户口所在地的社区,村委会出具)、孕产妇保健手册及邵阳市市直城镇职工生育保险诊疗申报审批表(医院领取)等材料备案。
2、参保女职工需在外地生育分娩,由单位医保专管员持单位出具的外地生育申请并领取(邵阳市市直城镇职工生育保险异地就诊登记表),申报盖章生效后,费用先由个人或单位垫付。产假期满的次月,参保单位医保专管员持盖章生效的(邵阳市市直城镇职工生育保险异地就诊登记表)、出院小结、有效发票、费用汇总清单等前来报销生育医疗费用。
3、参保女职工产假期满的次月由医保专管员持该职工的医保手册、生育证、定点医疗机构出具的出生医学证明、(难产证明)、其配偶的参保证明或无工作单位证明或有单位未参保的证明、由单位出具该职工产假期间的停发工资证明及邵阳市市直城镇职工生育津贴表等材料申领生育津帖。
生育保险报销方法
1、女性职工在怀孕后需要用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员去区社会劳动保险处保险窗口,把准备好的资料交由工作人员审查核对后,签发医疗证。
2、女性职工在休产假30天内,亦可以由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员把生育者所提交的申报材料交由社会劳动保险处保险窗口核实办理。
生育保险能够报销的金额
我们这里以北京地区为例。在北京地区,产前检查的费用一共可以报销1400元,超出部分要个人承担。比如你产检一共花了6000元,产后可以报销1400元,剩余的4600元只能自己承担了。
住院生产的费用要根据生产方式及医院级别来区分,自然生产及剖腹产报销金额不同,不同等级医院的报销比例也不同,具体报销金额如下:
比如你在北京市某三甲医院生产,并且是自然生产,在住院生产的时候最多报销3000元,如果生产费用在3000元以内,自己基本不用花什么钱了,只需要付一些护工或是其它报销范围外的费用就可以,如果生产费用超过3000元比如4000元,则只需要支付超过3000元的部分,即个人支付1000元。
总体上来看,北京地区产前检查费用可以报销的比例偏低,大部分都要个人承担,但住院生产费用的报销比例较高,只要不出现意外情况,个人的花费很少。其它地区的职工如果想了解具体报销情况,可以拨打当地的人力资源社保热线12333咨询。
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