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沈阳调整生育保险政策 定点医院生单胎可省539元
3月26日，记者从市医保局了解到，截止2012年底，2012年底，我市生育保险参保人数达274.24万人。享受生育保险待遇总计74923人次，其中人均生育医疗费统筹支出2310元，人均津贴支出1.02万元。为了进一步完善生育保险政策，提高参保人员生育保险待遇，根据基金运行情况，现将生育保险医疗费待遇有关政策进行调整，并将于4月1日起执行，进而使得准妈妈们更加受益。
调整城镇职工生育住院医疗费支付方式细化参保人选择医疗机构
老政策：生育住院医疗费实行限额补贴。正常产的，补贴标准为2300元。难产及剖宫产的，补贴标准为3200元。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，补贴标准增加300元。
剖宫产术中同一切口下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等其他手术的，补贴标准分别增加500元。
新政策调整的主要目标在于：减轻参保人员生育住院医疗费负担，遏制生育住院医疗费用过快增长，实现了参保人员在二级以下医院规定范围内生育住院医疗费个人不自付，从而引导参保人员理性就医，并细化为：
1、参保人员在定点医疗机构生育住院医疗费支付政策
参保人员在二级及以下定点医疗机构住院发生的符合生育保险基金支付范围内的医疗费，由生育保险基金支付，个人不自付费用。在三级及以上定点医疗机构生育住院发生的符合生育保险基金支付范围内的医疗费，参保人员按规定的个人自付标准(见下表)缴费个人自付费用，其余费用由生育保险基金支付。
参保人员因特殊情况办理转院的，转院前发生的医疗费由个人支付，生育医疗费在生育的转入医院按规定标准结算。
举例说明：
以参保人员在普通三级定点医院剖宫产生育单胎为例，2012年数据显示，在普通三级定点医院发生的生育保险基金支付范围内人均费用为4539元，执行老政策按限额结算时，需参保人员个人支付金额为：4539元-3200元=1339元，执行新政策调整为定额结算后，参保人员只需缴纳个人自付标准800元即可，其余费用由生育保险基金支付。
参保人员在二级及以下定点医院生育住院结算时，发生的生育保险基金支付范围内的医疗费用，全部由生育保险基金支付，实现了参保人员零支付的目标。
2、参保人员在本市非定点医疗机构或外地医院生育住院医疗费支付政策参保人员在本市非定点医疗机构或外地医院生育住院医疗费，符合生育保险规定的，实行限额补贴。补贴标准为：正常产2500元，剖宫产及难产3500元。多胞胎生育的，补贴标准增加500元；剖宫产术中同一切口下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等其他手术的，补贴标准增加1000元。
提高城镇居民参保人员生育住院医疗费限额补贴标 准增加产前检查补贴
老政策：正常产补贴300元，剖宫产、难产补贴500元；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加补贴100元；剖宫产术中同一切口下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等其他手术的，分别增加补贴100元。
新政策：正常产1500元，剖宫产及难产2000元；多胞胎生育的补贴标准增加300元；行剖宫产术中同一切口下实施子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等手术的补贴标准增加600元。并将妊娠28周及以上引产纳入基金支付范围。
此外，本次政策调整还提高了男职工未就业配偶生育住院医疗费定额补贴标准，新老政策的生育住院医疗费补贴标准均与城镇居民参保人员待遇标准相同。并在产前检查补贴方面有所增加。与老政策相比，新政策规定无论是城镇职工参保人员、城镇居民参保人员还是男职工未就业配偶符合政策规定生育住院的，均享受产前检查一次性补贴待遇。补贴标准分别为：城镇职工参保人员产检补贴标准为500元，城镇居民参保人员及男职工未就业配偶产检补贴标准为300元。与生育住院医疗费补贴一并结算。
外国籍职工在沈参保生育险可享多项津贴待遇
在我市参加生育保险的外国籍职工(指在中国境内合法就业的非中国国籍的人员)，享受生育(含妊娠28周及以上引产)住院医疗费补贴、产检补贴和生育津贴(不包括2个月晚育奖励津贴及计划生育相关待遇)。生育保险基金最多支付其两次生育住院医疗费补贴、产前检查补贴和生育津贴。
外国籍职工到生育保险定点医疗机构办理生育住院手续时，须出示医保卡、就医手册、有效身份证件。
在申领生育津贴时，需提供定点医疗机构出具的婴儿出生证明、医疗费收费凭证、住院病志及外国籍职工有效身份证。但需要注意的是，凡在我市参加生育保险的人员在国外、港澳台发生的医疗费，生育保险基金不予支付。
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