生育医疗两险合并 方便群众待遇享受

　　无忧保生育保险资讯：为什么要将生育保险和基本医疗保险合并实施？

　　董朝晖：将生育保险和基本医保这两项社会保险险种合并实施，符合社会保险一体化运行的要求，是推进建立更加公平、可持续社会保障制度的一项改革尝试。这种尝试有利于提升社会保险基金互济能力，增强生育保险保障功能，并且提高行政和经办服务管理效能，降低运行成本。

　　从实践方面看，当参保群众在妊娠和生育过程中出现医疗问题的时候，有人经常分不清某项医疗费用应该由生育保险报销还是由医疗保险报销。这可能会耽误参保群众及时享受待遇。如果两项保险合并实施， 就可以避免上述问题的发生。

　　两险合并后，哪些人群将会明显受益？有人认为，生育保险的保障对象只有城镇企业的已婚女性职工，没有把广大城乡居民纳入生育保险的保障范围之内。

　　董朝晖：目前，生育保险的目标覆盖人群与城镇职工基本医保的目标覆盖人群一致。参加城乡居民基本医保或新农合的参保者不参加生育保险，但其生育医疗待遇纳入城乡居民医保或新农合报销。这部分人员不享受生育津贴。生育保险和基本医疗保险合并实施后，参加城乡居民医保和新农合的人员待遇不变。

　　参保群众待遇不会降低

　　生育保险和基本医保合并实施后，对于经办机构和参保企业，将带来哪些好处？对参保者尤其是育龄女性来说， “五险一金”变 “四险一金”， 保障待遇会不会降低？

　　董朝晖：对于社保经办机构和参保企业来说，两险合并实施的主要好处是，经办流程简化，经办效率提高。对于生育保险参保者，特别是育龄女性而言，享受待遇没有变化，更不会降低，但享受待遇更加方便了。

　　两险合并实施具有一定基础

　　基本医疗保险和生育保险是两个不同的险种，合并实施是否具有可操作性？

　　董朝晖：目前，我国绝大部分地区的基本医疗保险和生育保险是由一个社保经办机构管理的。

　　同时，生育保险和基本医疗保险在医疗服务项目上有共同之处，尤其是在医疗待遇支付上有不少共性。两个险种执行统一的定点医疗机构管理制度、统一的药品、诊疗项目和服务设施范围，使用统一的信息系统平台，管理服务也基本一致。因此，两项保险合并实施是有一定基础的，不会有太大障碍。

　　有观点认为，基本医疗保险和生育保险两险合并实施后，只要参加了基本医疗保险的参保群众，自然就获得了生育保险的相关保障。这种观点是否正确？

　　董朝晖：生育待遇包括两个方面，一是生育医疗待遇，二是生育津贴待遇。参加了基本医疗保险的参保群众，如果是城镇职工基本医保的参保者，需要同时缴纳基本医疗保险和生育保险的保费，才能同时获得这两方面生育保险待遇。如果是城乡居民基本医保或新农合的参保人，仍需缴纳基本医疗保险保费，但其生育保险待遇中，仅包含生育医疗待遇，而不包含生育津贴待遇。

　　也有很多人关心，两险合并实施以后，会不会取消生育津贴。还有人建议，生育津贴以另外一种方式来发放。请问您的观点是什么？

　　董朝晖：两险合并实施并非取消生育保险， 而是经办管理的简化，所有的生育待遇不会取消，包括生育津贴待遇。

　　在您看来，两险合并实施后， 会不会加大医保基金的支出？

　　董朝晖：因为参保人的待遇没有变化， 仅仅是方便了待遇的享受，因此，不会明显增加医保基金支出。

　　世界上其他国家的生育保险和基本医疗保险是一个险种吗？在这方面，国外有何经验可供借鉴？

　　董朝晖：在社会保障制度比较完善的一些国家，尽管生育保险不一定是独立的险种，但是生育保障待遇都包括生育医疗待遇和生育津贴两部分，其医疗待遇一般都纳入医疗保险管理。

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