无忧保生育保险资讯:生育保险与职工医保合并 我市参保人员待遇会不会发生变化?以下是小编整理的相关信息,希望对您有所帮助。
最近几天,关于“生育保险和医疗保险合并了”的消息在微博动态、微信朋友圈传开了。根据国务院办公厅2月4日发布的《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》,今年6月底前,内江等12个城市将启动生育保险和职工基本医疗保险(以下统称两项保险)合并实施试点,试点期限为一年左右。
我市作为四川省唯一纳入全国12个试点城市之一,许多市民、网友十分关注两项保险合并后将带来哪些变化?记者为此咨询了相关部门——
走访
两项保险合并消息一出,引市民关注
2月6日上午,记者来到市第一人民医院内的医保办时,市民陈燕茹正陪同怀孕7个月的妹妹陈燕莉,在医保办窗口咨询生育保险和医疗保险合并一事。
陈燕茹告诉记者,5日晚,她从手机报里得知内江作为两项保险合并实施试点城市的消息后,很担心待产的妹妹生完小孩,正好遇到这一政策在内江试点,“两项保险合并后,不知道参保人员的待遇会不会有变化?我不放心,就陪着妹妹过来问个明白。”陈燕茹说。
市民冯冰雪提出:“两项保险合并后,用人单位给劳动者购买的‘五险一金(养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金)’,是否就只剩‘四险一金’了?”
市民阳平担心:“两项保险合并后,参保人员享受的待遇会不会降低?”
一些市民也表示疑惑:“两项保险合并后,报销程序是否更简化?参保人员只需要在医院医保办进行登记、核对,就能一次性报销两种保险,不必再去当地医保局申请办理?”
带着大家关心的问题,走访了市医疗保险管理局。
答疑
1.为何实行两项保险合并?
“试点方案中明确提出了‘遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本’的总体思路,推进两项保险合并实施。而目前,这两项保险在运行操作层面也具有合并实施的条件,且时机已经成熟。”市医疗保险管理局工作人员告诉记者,之所以说实施时机已经成熟,主要表现在:
一方面,在医疗服务项目上有共同之处,特别是在医疗待遇支付上有很大共性;另一方面,管理服务基本一致,执行统一的定点医疗机构管理,统一的药品、诊疗项目和服务设施范围,使用同一信息系统平台;除此之外,部分地区按照两项保险协同推进的工作思路,实行两项险种统一参保登记、统一征缴费用的管理模式,取得了良好效果,具有实践基础。
两项保险合并实施,有利于降低经办成本,减少环节,有利于进一步扩大生育保险覆盖的职业人群,也有利于发挥社会保险的大数法则优势,更好保障生育职工的生育保险权益。
2.两项保险合并将带来哪些便利?
两项保险合并,给参保职工带来的便利可以简单概括为六个字:“四统一、一不变”,即统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务,而职工生育期间生育保险待遇内容不变。
两项保险合并后,在不提高两险征缴费率,不增加参保单位经济压力的情况下,将有效规范生育保险管理,避免用人单位选择性参保,从而提高生育保险的参保率,让更多满足条件的职工享受生育保险待遇。有利于规范经办流程,更好地保障参保人员的权益。
3.两项保险合并是否意味着“五险一金”变成了“四险一金”?将带来哪些好处?
对此,市医保局工作人员告诉记者,生育保险是由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。“五险”变“四险”的说法是错误的,因为两项保险合并实施不等于取消险种,而是统一经办和管理,这样更有利于保障待遇、降低经办成本、减少环节。
两项保险合并后,将明显提升基金互济能力,有效应对国家放开二孩生育政策后带来的生育保险基金支出压力,缓解用人单位社会保险筹资压力,同时,规范和统一生育保险待遇支付,防范基金运行风险,保障参保人员相应待遇及时享受,促进社会保险健康可持续发展。两项保险合并的实施也符合国家关于转变政府职能,构建服务型政府的相关要求,将有效简化优化社保经办流程,为群众办事创业提供更加便利快捷的一站式服务。
进展
正在积极商讨制定具体实施方案
据了解,内江之所以能够作为四川省唯一的试点城市,主要原因是自2005年起,我市生育保险已统一纳入市医保局管辖范畴,协同推进职工基本医疗保险和生育保险工作,具备了一定的管理经验和实践基础。
目前,我市正按照《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》,遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的总体思路,结合内江市实际情况,积极商讨和制定具体的实施方案。待方案制定实施后,将严格按照相关要求,全力确保两项保险合并实施试点工作有序推进,更好地保障参保人员的权益。
记者获悉,在具体的实施方案实行前,参保人员仍需要在办理入院手续后,持医保卡、身份证等相关材料到医院医保办进行刷卡登记和身份查对,需报销生育险的参保人员,则要拿着住院期间的相关材料以及工作单位出具的证明手续,到户籍所在地的医保局申请办理。
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