0571-22931819
生育保险最新政策2014,2014年生育保险报销条件 - 生育
生育保险最新政策2014,2014年生育保险报销条件 生育保险待遇今起全市统一 此前两区两市执行“顺产1600元、难产2400元”的结算方式终结
从今日起，生育保险医疗费“顺产1600元、难产2400元”的“定额包干”的结算方式，将彻底退出番禺、花都区及从化、增城市（下简称两区两市）。
广州市人力资源和社会保障局（下称市人社局）昨日召开新闻发布会，明确表示从2010年7月1日起，广州生育保险待遇实现市级统筹，两区两市参保人所享生育保险待遇将告别“地方标准”。
不封顶最高者花45万元
长期以来，广州一体化统筹区的生育保险待遇一直高于两区两市，并从2001年起建立了目录规范、不设封顶、高额核销的管理制度。基金每年与定点医院按照定额结算，而参保人的医疗费用，只要符合生育保险规定的项目和标准，无论花费多少，全部由生育保险基金不封顶支付。
市人社局工伤和生育保险处处长陈泰才透露，近年来生育医疗费人均6000元。产生最高一单费用的参保人高达44万元，“因为多项并发感染，医疗费花了44万元，加上其他保险待遇，基金为一个人支付了45万元。”
两区两市最多给2400元
在两区两市，统筹前还在以“顺产1600元、难产2400元”的“定额包干”结算方式报销生育医疗费。也就是说，两区两市的孕妇分娩，无论自己在医院花了多少钱，生育保险基金给付的报销标准都是“一视同仁”，即顺产1600元，难产2400元。
统计数据显示，去年广州参保人生育保险平均待遇为1.5万元，而番禺区参保人的人均水平为8739元，从化人均9020元，增城与花都水平相当，人均待遇为11300元。
据悉，截至去年底，全市参加生育保险人数为166.5万人。
缴费没有增加，两区两市参保人待遇提高，会否对基金构成支付压力？有关负责人表示，该政策实施前，市人社局已做过相关测算和调研，“我们有把握，基金不会有危险，目前生育保险基金平稳运行，尚有结余。”
权威解答
1.生育津贴等同产假工资吗？产假期间，用工企业应按什么标准发放产假工资？
答：举例说，某单位人均月薪4000元，无论是月入6000元的白领，还是月薪1100元的清洁工，基金划拨津贴的标准均为4000元一人。但单位要按照她们的实际收入去发放。即白领仍领取每月6000元的津贴，清洁工则每月发给津贴1100元。
生育津贴必须按照参保人提供正常劳动时应得的月薪标准来发放，如果企业违规克扣津贴，参保人可拨打12333或到辖区劳监部门投诉。
2.领取“男配偶看护假期工资”需要什么手续？答：要享受该项待遇，男方所在单位也须参加生育保险。看护假一共10天，男配偶在领取该项待遇时需持独生子女证。
3.外来工选择回乡分娩费用能否报销？
答：享受生育保险待遇的前提是参保满一年且生育期间未中断缴费。如果外来女工选择回乡分娩，她可以保留怀孕后在广州定点医院的就医凭证，并委托单位到医保管理机构登记异地就医。在老家生完孩子、休完产假返穗上岗后，参保人所在单位可协助她办理生育医疗费用的报销事宜。
（答问者为广州市人力资源和社会保障局工伤和生育保险处处长陈泰才）
新快辞典
生育保险待遇
主要包括生育津贴（即产假工资），生育医疗费，一次性分娩营养补助费，男配偶看护假期工资，选择一、二级医院分娩的一次性补贴，计划生育手术医疗费等。
1、生育保险假期的享受条件
参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。
2、发放标准
注：生育保险津贴：生完小孩五个月内办理，分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。
女职工：
1、生育津贴
以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数 广州市生育保险假期天数：
1、正常产假90天（包括产前检查15天）；
2、独生子女假增加35天；
3、晚育假增加15天；
4、难产假
剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；
吸引产、钳产、臀位产增加15天。
广州生育保险
5、多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。
6、流产假
怀孕不满2个月15天；
怀孕不满4个月30天；
怀孕满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；
怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天；
以下是宿州市城镇职工生育保险市级统筹实施办法：
第一条 为完善城镇职工生育保险制度，提高统筹层次，增强生育保险基金抗风险能力，根据《中华人民共和国社会保险法》要求，结合我市实际，特制定本办法。
第二条 城镇职工生育保险实行市级统筹，在全市统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办流程、统一信息系统，分级管理。
宿州市城镇职工生育保险市级统筹实施办法
第三条 城镇职工应当参加生育保险，由用人单位缴费，职工个人不缴费。第四条 国家机关、全额拨款事业单位缴费费率为0.4%，企业为0.8%，其他单位可选择上述任一种费率。
第五条 以用人单位上年度所有职工工资总额为缴费基数。职工缴费基数低于全省上年度职工平均工资60%的，按60%缴纳；高于全省上年度职工平均工资300%的，按300%缴纳。
第六条 生育保险参保实行6个月等待期。用人单位连续缴纳生育保险费满6个月并继续缴费的，职工享受生育保险待遇、职工未就业配偶享受生育医疗费用（不含生育并发症医疗费用）待遇。 http://www.baoXianzx.com
第七条 未与社会保险费征收机构签订缓缴协议而不按时缴费的单位，从当月起暂停享受生育保险待遇；欠费六个月以上的单位，在欠费期间不享受生育保险待遇。
第八条 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴，从生育保险基金中支付。
参加生育保险的职工配偶，在未就业期间发生的生育医疗费用，从职工参保地城镇职工生育保险基金中支付；已参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的，先享受生育医疗费用待遇或生育补贴，差额部分从职工参保地城镇职工生育保险基金中支付。支付限额为1000元，限额以内按实际费用结算，超过限额部分由个人自付。
第九条 生育医疗费用包括：
（一）妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费；
（二）施行计划生育手术的医疗费用；
（三）生育并发症和计划生育手术当期并发症的医疗费用；
（四）法律、法规规定的其他项目费用。
也许很多人只知道女性可以报销生育保险，但并不知道男性也可以报销生育保险，本文就以下几个方面教你如何办理男生育保险报销和男生育保险报销流程。
男生育保险报销流程：
1.同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴： ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件； ⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费（不含补缴、欠缴和中断缴费）满10个月以上； ⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。
2.符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产或多胞胎生育的2000元。
3.配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单（以上材料均需原件及复印件）和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道（镇）出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。
4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道（镇）出具的无工作单位且无固定收入来源证明。
声明：本站原创文章所有权归无忧保所有，转载务必注明来源；
转载文章仅代表原作者观点，不代表本站立场；如有侵权、违规，请联系qq：1070491083。
