放开二孩政策之后,生育保险报销增幅87%
生育保险待遇对每一个家庭来说,都是非常重要的。生育保险报销可以大幅的降低家庭的经济负担。5月22日,从海南省社保局一季度基金运行分析会上了解到,一季度全省有18346人次享受生育保险待遇,与去年同期相比增幅达87.61%,生育保险基金支出9194万元,与去年同期相比增幅达113.22%。
会议指出,生育保险享受待遇人次和基金支出大幅增长的主要原因是去年全面两孩政策的放开。2016年3月31日省五届人大常委会第二十次会议表决通过《海南省人口与计划生育条例修正案》,国家全面两孩政策在海南正式落地。
依据《海南省城镇从业人员生育保险条例》第十四条的规定,符合国家和本省计划生育政策,用人单位为其从业人员累计缴纳生育保险费满12个月以上,且享受生育保险待遇期间处于正常缴费状态的,可以享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育医疗费和生育津贴。
女职工在妊娠期、分娩期和产褥期内,因生育发生的检查费、治疗费、接生费、手术费、住院床位费、药费以及分娩并发症等符合规定的医疗费用都是可以报销的。如果女方未参加生育保险,男方所在单位为其累计缴纳生育保险费满12个月以上,且生孩子时是正常缴费状态的,生育医疗费用也是可以报销的。
女职工符合生育保险参保缴费条件的,除了生育医疗费之外,在《海南省城镇从业人员生育保险条例》规定的期间内,由领取工资变更为享受生育津贴。生育津贴月标准为本单位上年度从业人员月平均工资。当年成立的用人单位,其从业人员的生育津贴月标准为全省上年度在岗从业人员月平均工资。
据了解,生育津贴由社保经办机构拨付给用人单位,再由用人单位及时足额发放。如果享受的生育津贴低于实际工资的,由用人单位予以补足;高于其实际工资的,用人单位不得截留。
女职工生育顺产3个月(难产4个月)后或计划生育手术1月后,由用人单位的经办人员填写生育津贴申请表(负责人签名盖章),携带生育服务证、出生证,到社保经办机构一次性申领生育津贴。
生育保险实行定点医疗服务机构管理,除急诊、急救外,参保人应到参保地定点医疗服务机构进行产前检查、住院分娩和实行计划生育手术。
在定点医疗服务机构就医
参保人生育医疗费用直接报销;
入院时携带生育服务证、身份证或社保卡原件;
如果女方不参保,男方参保的,还要携带配偶身份证和结婚证原件。
实行计划生育手术的,提供以下资料:①身份证或社保卡(原件和复印件);②结婚证(原件和复印件)。
再携带生育服务证、出生证、身份证或社保卡原件和复印件,住院发票及住院费用清单、盖有医院公章的出院小结、产前检查发票和清单,就可以到社保经办机构办理报销手续。
如果女方不参保,男方参保的,还要携带配偶身份证和结婚证原件,到参保地社会保险经办机构申请报销。
报销计划生育的医疗费用的,提供以下资料:①身份证或社保卡(原件和复印件);②疾病诊断证明(医生开具,须加盖医院公章);③发票;④费用明细清单;⑤门诊病历原件及复印件。
需在生育前到社保局办理申请手续时,需带社保卡、生育服务证及孕产妇保健手册;
如果是在男方这边报销的,还需提供男方社保卡、结婚证。