西安2017年职工生育保险服务指南

　　　生育保险主要指国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。生育保险的目的是为了维护职工的合法权益，保障职工生育期间及实施计划生育手术时获得必要的医疗保障和经济补偿。

　　可享受此待遇的参保人必须具备的条件有：职工所在单位参加生育保险并按时缴费；符合国家、省、市计划生育和生育保险的政策规定；在职工生育保险定点医疗机构诊治。

　　为方便参保职工及时享受生育保险，简化报销流程，并实现在定点医疗机构的一次性结算，西安市社会保险管理中心于2014年开展了职工生育保险在定点医疗机构的联网实时结算工作。2014年11月3日起，西安市参保职工报销生育保险医疗费用，既可在西安市生育保险经办机构由参保单位办理，也可在定点医疗机构实时结算。

　　结算标准：定点医疗机构联网实时结算，所刷医保卡仅用于鉴定身份，不影响该医保卡内账户金额。生育保险实行限额结算，参保城镇职工就医期间，门诊和住院费用总额，低于限额结算标准，经审核符合规定的，按实际发生医疗费用结算；高于限额结算标准，经审核后最高按限额结算。其它用药范围、诊疗项目和服务设施等标准参照西安市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。

　  西安2017年职工生育保险服务指南--定点医疗机构网上实时结算指南--参保女职工在定点医疗机构网上实时结算时，根据各定点医疗机构和个人的不同情况，可门诊实时结算和住院实时结算。

　　西安2017年职工生育保险服务指南--在门诊或住院首次登记时，需携带以下材料：身份证复印件；结婚证复印件；人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育证明的复印件，如生殖健康服务手册、二胎准生证等。针对产前检查和生产项目提供生育证明，对于人工终止妊娠、宫外孕和计划生育项目则不需提供。准生证编号是医疗机构登记必录信息，故参保人需尽快办理生育证明材料，且要求计生部门必须填写编号，以便顺利享受生育保险待遇。以上内容仅供参考，如果还有更多生育保险相关疑问还可以登录无忧保社保平台。