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2016年长沙生育保险报销流程长沙生育保险报销办理指南

2017-09-19 08:00:01 无忧保

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　　2016年长沙生育保险报销流程长沙生育保险报销办理指南，长沙生育保险报销范围包括哪些，生育保险保险时间又是多久呢？下面由社保网为你提供长沙生育保险报销办理指南。

　　一、长沙生育保险报销流程

　　定点医院费用报销：

　　1、参保人员在定点医院直接办理结算报销即可。

　　区社会劳动保险处生育保险窗口办理：

　　1.女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口

　　2.工作人员受理核准后，签发医疗证

　　3.生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算

　　4.工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

　　异地或急诊费用报销：

　　1、参保人员在出院时候进行垫付

　　2、携带规定资料到长沙社保局或各区医保局办理报销手续即可。

　　长沙生育保险异地生育费用报销流程：

　　1.参保人员所在单位社保专干每周二负责提交报销资料

　　2.按政策报账

　　3.直接转账到参保人员的个人账户卡或长沙银行账户

　　4.长沙银行任一网点或各专业银行任一网点银联柜员机刷卡或提取。

　　二、长沙生育保险报销比例

　　(一)门诊产前检查医疗费用限额，标准为500元，其中，首次产检费用定额185元。

　　(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准：

　　1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元

　　2、助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元

　　3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元

　　4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元

　　5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元

　　6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。

　　职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时，按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。

　　(三)产后访视费单次限额，标准为15元/人次，累计限额30元。

　　另外，生育津贴，是职工缴费基数除以30，再乘以可以享受的产假时间(常规产假+难产假+晚育假)。

　　产假期间给报销是指生育津贴，不给奖金，不违规。

　　三、长沙生育保险报销范围

　　1、分娩发生的检查费/接生费/手术费/住院费/药费及产前检查、诊断费用

　　2、流产术、引产术发生的医疗费用

　　3、符合规定的计划生育手术及常规医学检查费用，例如皮下埋植术、绝育术等

　　4、分娩或流产/引产手术引发的并发症，产假期间第一次治疗的医疗费用

　　5、因计划生育手术或妊娠手术引发的并发症第一次治疗费用。

　　备注：出差、异地、公派出境、出国人员所发生的分娩医疗费用按本统筹地区规定的分娩医疗费用支付标准支付，流产术、引产术、实行计划生育的其他手术及妊娠围产期诊断、检查等费用按本统筹地区规定的相应标准支付。

　　四、长沙生育保险保险时间

　　长沙生育保险保险时间是多久？根据规定，产妇休完产假后的3个月内，最长不超过分娩之日起的8个半月内，逾期不予受理。