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云南医保、工伤保险和生育险药品目录更新 36种药先自付后报销

2017-09-21 09:56:18 无忧保

  无忧保生育保险早报:今年2月,人社部组织专家进行了药品评审,并制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称《药品目录》)。从9月1日起,云南省开始执行新的药品目录,同时利拉鲁肽注射剂等36种药品纳入《药品目录》,按照规定的比例先行自付后纳入报销,不再承担乙类药品自付比例。先行自付比例全省统一试行,执行中视情况进行动态调整。

  2017版《药品目录》共2535个

  据了解,2017版《药品目录》分为凡例、西药、中成药、中药饮片四部分。基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品共2535个,包括西药1297个,中成药1238个(含民族药88个)。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种5个;仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。

  国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物,参保人员使用且在公共卫生支付范围的,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。

  2017年版《药品目录》收载的西药甲类药品402个,中成药甲类药品192个,其余为乙类药品。基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类,工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。

  36种谈判药品近半是肿瘤靶向药物

  云南省人社厅发布的通知显示,自2017年9月1日起,全省基本医疗保险、工伤保险、生育保险将统一执行《国家药品目录》(含人社部36种谈判药品),目录所列药品按规定纳入医保支付范围。

  根据国家规定,对目录中的甲类药品不得进行调整,而对乙类药品各省份社保主管部门可按现行法律法规和文件规定调整。云南省药品目录调整工作方案将适时发布。在云南省新版药品目录发布前,现行药品目录及数据库仍按原规定执行。《国家药品目录》新增剂型、新增品种按国家规定执行(包括限制条件)。

  此外,根据此前人社部发布的通知,适用于成人2型糖尿病患者控制血糖的利拉鲁肽注射剂等36种药品也纳入了2017版《药品目录》乙类范围,各省(区、市)社会保险主管部门不得将有关药品调出目录,也不得调整限定支付范围。(具体品种及自付比例可以登录省人社厅网站查询)

  从入选的36种药品来看,包括31种西药和5种中成药,其中近一半为肿瘤靶向药物,涵盖了白血并肺癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤,其他为心脑血管疾并罕见并糖尿病等重大疾病用药,普遍特点在于临床急需、疗效良好、价格较高、群众负担较重。这些药品纳入《药品目录》,对患者来说可以很大程度减轻医疗费用负担。

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