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濮阳县社会医疗保险中心生育保险政策问答

2017-10-29 08:00:01 无忧保

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问：生育保险的覆盖范围包括哪些呢？

答：根据《濮阳市职工生育保险实施细则》（濮阳市人民政府令第2号）规定：本县行政区域内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）应当依照本办法参加生育保险，为其职工缴纳生育保险费。用人单位应当按照属地管理原则参加生育保险。

问：用人单位如何缴纳生育保险费？

实施

计划

生育

手术

发生

的医

疗费

（一）放置、取出宫腔内节育器（含检验费）：130月/例

（二）输精管结扎术（含检验费）：1000元/例

（三）输卵管结扎术（含检验费）：2400元/例

（四）输精（卵）管复通术（含检验费）：3800元/例

（五）早期妊娠需在门诊中止妊娠（含孕情检查、检验费）：500元/例

（六）12周以上住院终止妊娠：800元/例

（七）引产：1300元/例

答：《濮阳市职工生育保险实施细则》，以下简称《细则》第六条规定生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴费。用人单位以本单位上年度职工月平均工资总额的1%缴纳生育保险费。国家机关和其他由财政负担工资的用人单位，生育保险缴费比例按照本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%确定。

问：参保女职工享受那些生育保险待遇？

答：一、《细则》第十条规定参保女职工生育发生的医疗费，不设起付线，

生育保险基金按以下限额标准支付：

生育保险费

市级医院

县级医院

乡级医院

正常分娩

2000元

1600元

1200元

异常分娩

2600元

2200元

1800元

剖宫产

3500元

3000元

2500元

剖宫产同时做妇产科手术

在原基础上增加500元

产前检查

600元

二、《细则》第十一条规定：职工实施计划生育手术发生的医疗费，生育保险基金按以下限额标准支付：

享受津贴天数

满28周以上

90天

难产

增加15天

多胞胎生育的

每多生产1个婴儿增加15天

晚育

增加90天

满12周不满28周流产、引产

42天

满8周不满12周流产

30天

不满8周流产

15天

三、《细则》第十七条规定：筹资标准按1%缴费单位的女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠，在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴：生育保险津贴按日计发，日标准按照女职工所在用人单位上年度月平均缴费除以30计算，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足，国家机关和其他由财政负担工资的用人单位的女职工生育或终止妊娠，不享受生育津贴，产假期间工资由用人单位照发。

问：职工与用人单位依法解除或终止劳动关系后，生育待遇如何享受：

答：参加生育保险1年以上不满3年，与用人单位依法解除或者终止劳动关系后，在24个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的职工，或参加生育保险3年以上与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业的职工，其生育或者实施计划生育手术的医疗费按第十条、十一条规定的标准支付。

问：参保男职工配偶无工作单位，其生育保险待遇如何享受？

答：男职工配偶无工作单位，符合国家和省计划生育规定生育的，从生育保险基金中支付一

次性生育补助金。生育补助金标准为男职工所在统筹地区生育保险基金上年度按规定支付的

人均生育医疗费用的50%。

问：参保职工办理生育保险待遇结算需提供哪些材料？

答：（一）人口与计划生育行政部门出具的生育证明或者实施计划生育手术的证明；（二）待

遇享受人的身份证；（三）定点医疗机构（含计划生育技术服务机构，下同）出具的婴儿出

生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等；（四）男职工的配偶无工作单位

的，提交男职工所在单位及其配偶所在的村（居）民委员会出具的无工作单位的证明；（五）

市劳动和社会保障行政部门依法规定的其他证明材料。