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寿县医疗工伤生育就医费用报销程序

2017-11-02 08:00:01 无忧保

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寿县医疗工伤生育就医费用报销程序是什么?根据省市要求,从2016年1月寿县整体划归淮南后管辖,为使城镇医疗、工伤、生育各项政策平稳过渡,待遇顺利衔接,经淮南市人社局、六安市人社局和寿县人社局对接沟通、协商一致,2016年4月30日前为数据切换过渡期,过渡期内寿县独立运作,进行政策、业务流程调整。从2016年5月1日起,寿县城镇医疗保险、工伤保险和生育保险的各项政策及业务经办严格按淮南市规定执行。为保障参保对象合法权益,近日寿县出台《关于进一步明确城镇医疗工伤生育保险就医及费用报销关问题的通知》(寿人社秘〔2016〕33号),进一步明确了医疗、工伤、生育保险就医及费用报销程序。

参保对象在市内定点机构就医的,直接刷卡结算相关费用;参保人员因病情确需转外地(淮南市以外)医疗机构治疗的,需经二级以上或专科医疗机构办理转院手续,发生的费用先自付一定比例后按市内同级医院报销比例报销。

工伤职工因病情需转外治疗的,经本人申请、单位审核、工伤保险定点医疗机构提出建议并填写《淮南市工伤职工转诊转院申请表》,经县医保中心备案后,方可到指定的医疗机构就诊或治疗。

生育女职工因病情需要转诊转院的,由本市三级定点医疗机构或专科妇幼保健机构签署意见,报经办机构备案后,生育发生的符合规定的费用,由生育保险基金支付。

参保单位女职工因配偶或双方父母户口均在异地、夫妻一方在异地(派出机构)工作,需要到异地分娩的,应由本人提出申请,经县医保中心备案后,生育发生的符合规定的费用,由生育保险基金按生育保险全市上年度人均生育和计划生育手术的医疗费用标准支付。低于人均标准费用的,按实际发生的医疗费用支付。

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