无忧保生育保险早报:日前,市民王先生说,他在洛龙区一家公司上班,已参加生育保险5年;他的妻子是西工区人,没有工作,也未参加城镇职工和城乡居民基本医疗保险。今年5月底,他的妻子一胎顺产生下一个男婴。
王先生询问:像他这种情况,能不能申请领取一次性生育补助金?如果能申请,那么申请领取一次性生育补助金的时间有规定吗?
-所跑单位
市社会保险事业管理局医疗费用审核科
-跑腿经历
市社会保险事业管理局医疗费用审核科工作人员田超告诉记者,王先生的情况符合有关规定,可以申请领取一次性生育补助金。田超说,根据《河南省职工生育保险办法》《洛阳市职工生育保险实施意见》及《洛阳市职工生育保险待遇和结算管理暂行办法》有关规定,男职工的配偶无工作单位,生育符合国家和省计划生育规定的,由生育保险基金支付一次性生育补助金。一次性生育补助金的补助标准为下列规定标准的50%:
一、生育保险基金对女职工妊娠期间在生育保险定点医疗机构(含计划生育技术服务机构,下同)发生的符合规定检查项目的费用进行限额结算,限额结算标准为350元/例;
二、生育保险基金对女职工在生育保险定点医疗机构生育时发生的符合生育临床路径的医疗费用进行限额结算,限额结算标准为正常分娩800元/例、异常分娩(难产)1000元/例、剖宫产(有剖宫产手术指征的)1800元/例。
田超说,像王先生这种情况,他可以申请领取的一次性生育补助金为(350元+800元)×50%=575元。
田超说,男职工在申请领取一次性生育补助金时,需要携带材料如下:
一、加盖了男职工单位印章的洛阳市女职工生育保险待遇申请表(此申请表可登录洛阳市人力资源和社会保障局网站下载)两份儿;
二、男女双方身份证复印件(各两份儿),结婚证、生育服务证、婴儿出生医学证明复印件;
三、住院病历复印件、医疗费用原始发票、住院费用总清单、出院证或诊断证明。(均需加盖医院印章)
温馨提醒:男职工在申请领取一次性生育补助金时,参加生育保险必须满一年。若配偶生产时男职工参加生育保险不满一年,那么须等他参保满一年后,方可申请领取一次性生育补助金。申请人准备好相关材料之后,要在孩子出生后一年内,到男职工所在单位对应的市(县、区)社保中心申领一次性生育补助金。
此外,根据国家关于社会保险待遇不得重复享受的相关规定,符合享受生育保险待遇条件的男职工的配偶,因生育产生的医疗费用,若城镇居民基本医疗保险基金或新型农村合作医疗保险基金已经按规定支付,那么生育保险基金不再支付一次性生育补助金。
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