无忧保生育保险早报:生育保险制度自建立实施以来,对维护女职工生育保障权益、促进妇女公平就业、减轻用人单位负担、促进经济社会和谐发展发挥了重要而积极的作用。我盟生育保险制度建设及取得的成效一、生育保险制度在实施中完善,保障能力日渐增强。随着社会的不断发展,生育保险制度能够适应变化了的实际不断完善。
原劳动部发(1994)504号《企业职工生育保险试行办法》文件的落实,标志着生育保险制度的建立。由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费,建立生育保险基金。基金支出女职工的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。2010年《社会保险法》颁布,明确规范了支出范围:“生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,所需资金从生育保险基金中支付。”
2012年国家又配套颁布了《生育保险办法》,生育保险有了日趋完善的政策保障依据。2015年我盟行政公署印发了《锡林郭勒盟城镇职工生育保险盟级统筹试行办法》的通知,全盟统一政策标准、统一待遇水平、统一业务经办流程、统一信息系统,生育保险基金按照“统一管理、预算拨付”的原则,实行收支两条线管理。生育保险费率调整到用人单位职工总额的0.5%,该办法的实施,生育保险从覆盖范围、费基、费率、保费缴纳、管理、待遇范围、标准、支付等都作了明确规定。自实现盟级统筹以来,享受生育保险待遇人次以平均每年37%的速度递增,惠及成百上千的女职工,生育保险实实在在成为我盟女职工的“保护神”。
二、生育保险覆盖面不断扩大。生育保险范围覆盖了所有参保单位职工,且扩大到了参保用人单位职工未就业配偶。用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇,职工个人不缴纳生育保险费,且已参保企业的男职工还可享受10天生育护理假期津贴。全盟生育保险参保人数由2015年的113007人上升到2017年底的114824人;享受生育保险待遇人次由2015年的1815人次上升到2017年底的3404人次,参保覆盖面稳步扩大,受益人群逐年增多。
三、生育保险待遇水平不断提高,保障力明显增强。生育保险待遇最初仅支付女职工的检查费、接生费、手术费、住院费和药费,现在生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,即女职工和男职工配偶在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用、计划生育手术费以及法律法规规定的应由生育保险基金支付的其他项目费用。截至2017年底全盟生育保险基金累计结余7375万元,确保了全盟生育保险待遇按时足额支付。
四、生育保险制度的社会认知度在不断扩大。实行生育保险是对妇女生育价值的认可,妇女生育是社会发展的需要,也是提高人口素质的需要,她们在为家庭繁衍后代的同时也为社会劳动力再生产付出了贡献,应当得到社会的补偿。我盟生育保险统筹后待遇能够及时足额兑现,全盟女职工的“生育权”、“休息权”得到应有保护,极大地降低女性生育健康风险,由此也得到全社会的日渐关注和重视。生育保险需要加强的几方面工作随着形势的发展变化,人们思想认识的多元和深入,生育保险制度的建设同生育保险事业面临的矛盾凸显。一是生育保险覆盖面应与时俱增。遵守社会保险大数法则规律,各地应积极扩面增加资金的收入来源,确保生育保险待遇按时、足额支付。特别是随着“全面二孩”政策的放开,生育率的不断提升,生育假的延长趋势,生育保险待遇支出急剧扩大,生育保险基金压力大增,生育保险结余基金很容易被消化掉,生育保险基金有被击穿的风险,所以生育保险扩面刻不容缓,应引起各级政府的高度重视,未雨绸缪。全盟2017年生育保险基金当年收入4134万元较上年净增235万元;而当年支出3211万元较上年净增1089万元,且呈上扬态势,女职工生育津贴和男职工生育护理支出达1788万元,已占当年基金支出的57%,与全国的60%基本持平。
当年净收入与支出负增长854万元,已在消化结余基金,如以此速度消化,全盟生育保险基金仅能维持5年左右。享受生育保险待遇人次3404人次,较上年净增817人次,仍呈上升趋势。但目前用人单位为职工缴纳生育保险积极性并不高,凡是单位没有为其缴纳生育保险费的职工是享受不到生育保险待遇的,因此生育保险扩面应引起全社会的关注。2017年城镇职工医疗保险参保人数为186216人,而生育保险参保人数仅为114824人,相差7万余人,生育保险扩面空间较大。二是亟需健全环环相扣监控机制,加强监管力度,防范监控缺失,严防道德风险。
生育保险制度虽然在实施过程中不断完善,随着事业的发展,人们认识上的多样性,仍有许多不严密待提升的空间,给社保经办机构的监控能力提出新要求。
第一,要严控道德风险。诸如生育津贴待遇是以女职工本人上年度月平均缴费工资作为基数计发,单位缴费高的企业可领取7万余元,一些劳务派遣单位由于缴费基数选择低缴费,尚可领取万余元。由于生育保险待遇政策明确规定生育津贴与产假工资不得重复享受,个别企业和个人想方设法伪造申报手续套取生育津贴,道德风险时有发生。因此社保经办机构需加大稽核力度,从源头做起做到事前核实、事中监督与事后考核相结合,发现诈保者对单位和个人严惩不贷。
第二,要明确责任,建立联带追责机制。再如由于新生儿抢救费和治疗费的报支比例不一样,个别医院更改诊断为徇私人员开绿灯,医患勾结骗取生育保险待遇等等,因此需要给医院、给参保者立规矩,人社、社保部门要敢担当,定期或不定期的核查定点医疗机构,依规查事追责,严防生育保险基金跑冒滴漏,不给不法人员机会,把有限的生育保险基金用好、管好。
三是加强政策宣传,提高全社会学、知、守法的自觉性和意识。生育保险制度是社会保险制度的重要内容之一,不仅保障参保人的生育权益,也是社会得以发展延续的重要保障。党的十九大把不断满足人民日益增长的对美好生活的需要作为奋斗目标,健康健全的生育保障应该是其中之意。因此要将这一制度执行好、实施好,使之持久延续造福于民,就需全社会来认识、参与、支持、呵护。第一,人力资源和社会保障部门要加大政策的宣传力度。采取多方式、多载体、多手段宣传政策、法规和相关制度,让人人皆知、家喻户晓。第二,要将政策规定的保障范围、保障标准、办事流程等公示于众,将制度置于阳光之下,让大家共同执行、共同监督。第三,要依规依法曝光营私舞弊单位和个人,同时将其纳入诚信系统,强化单位个人自律自治。第四,要因时因地因事完善制度与建设。不断查漏补缺,与时俱进改进办事流程,让参保者用足政策、认知政策。第五,社保经办机构及人员要知法守法敢于担当,既要爱心为民,也要心存敬畏,将为民之心融入保障人民利益的长久之计之中。
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