2015连云港市出台职工生育保险待遇结算办法

　　2015连云港市出台职工生育保险待遇结算办法 如今到医院生孩子，不仅可以在定点医疗机构直接刷卡实时报销，还大幅提高了生育医疗待遇，这对于连云港市广大育龄妇女来说，无疑是一大福音。根据市政府颁布的《连云港市职工生育保险实施办法》，市人力资源社会保障局制定出台《连云港市职工生育保险待遇结算办法》，并从2015年5月起实施生育保险新政策和新的结算办法。

　　新的结算办法实施后，连云港市参保人员的生育医疗费实现在定点医疗机构直接刷卡实时予以结报，市医疗保险管理处在各定点医疗机构的密切配合下，经过精心测算，对剖宫产、顺产等各类生育方式确定了统一的结算标准，并与定点医疗机构按人头结算生育医疗费。4个月的运行数据显示，生育保险新政策的实施，使参保人员的生育医疗待遇得到了大幅提高，同时新的结算办法极大地方便了参保人员，各定点医疗机构剖宫产生育率也明显下降，符合政策的生育费用得到合理控制。

　　保护母婴健康，剖宫产率明显下降

　　据了解，连云港市实施职工生育保险新政策前，市区参加职工生育保险的女职工生育平均剖宫产率为55.54%，超过世界警戒线3倍之多。为了控制非医学指征剖宫产，保护母婴健康，市医疗保险管理处在新的结算协议中，将剖宫产率纳入了生育定点医疗机构的考核指标，同时对各类生育方式采取统一的结算标准，以引导定点医疗机构科学、合理地控制剖宫产率。

　　此举得到了市区生育保险定点医疗机构的积极响应，各医疗机构纷纷积极采取措施，通过孕期干预控制胎儿体重、加强产程管理，充分试产、减少产程中人为干扰，提供优质人性化产时服务、产程中及时识别难产和胎儿窘迫等措施，控制中转剖宫产，促进自然分娩，有效降低了剖宫产率。据统计，市区5月份平均剖宫产率为28.81%、6月份为39.78%、7月份为40.70%、8月份为35.89%，5至8月平均剖宫产率为38.12%，较以前下降了15.76个百分点。

　　但从数据分析也可以看出，目前各定点医疗机构控制剖宫产率的力度还不均衡，剖宫产率仍具有下降空间。因此，连云港市将继续通过政策引导、大力宣传等方式，进一步提倡自然分娩，控制和降低剖宫产率。

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