2015年福州生育保险报销政策答疑

　　11月19日讯：问：职工享受生育保险待遇需要满足什么条件？

　　答：职工在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前已参加生育保险且连续缴费满12个月（含当月），同时符合国家和我省计划生育政策。

　　问：生育保险基金不予支付情况有哪些？

　　答：医疗事故和境外（含港、澳、台）发生的生育医疗费用；应由其他社会保险基金支付的生育医疗费用；其他社会保险基金已支付的生育医疗费用（生育保险不实行重复报销和补偿报销）。

　　问：参加生育保险女职工报销住院分娩医疗费，需要分娩前到医保中心办理产前登记吗？

　　答：不需要。在女职工住院分娩时，提交社会保障卡和计划生育证件原件及复印件给定点医院，委托医院审核有关生育证件，就可刷卡结算分娩医疗费。

　　问：生育保险住院分娩医疗费用的报销标准是什么？

　　答：福州市生育保险医疗费实行定额管理。凡符合医保、生育保险“三目录”的住院分娩医疗费，在定额之内的按实际费用结算，超过定额的按定额结算。定额标准：住院分娩单胎顺产2500元，难产（包括多胎）3300元，剖宫产5300元；流产（引产）2000元。

　　问：分娩期间发生合并症、并发症的医疗费用如何结算？