济南推城镇居民医保新政:居民生育医疗费可报销

　　居民医保年度最高支付限额由9万元调整为15万元，居民在三级医疗机构住院个人支付部分由50%减至45%，日前济南市政府出台了《关于调整城镇居民基本医疗保险部分政策的通知》(以下简称《通知》)，自2012年起，生育医疗费用纳入居民医疗保险基金支付范围。

　　关键词：最高支付额

　　每年度最高可报销15万元

　　《通知》明确，自2012年1月1日起，将居民医疗保险参保人在1个医疗年度内住院和门诊规定病种治疗发生的符合居民医疗保险基金支付范围规定的医疗费用(含个人按一定比例负担部分)的最高支付限额由9万元调整为15万元。

　　同时，自2011年9月1日起，将驻济高校参保大学生在1个医疗年度内住院和门诊规定病种治疗发生的符合居民医疗保险基金支付范围规定的医疗费用(含个人按一定比例负担部分)的最高支付限额由12万元调整为15万元。

　　关键词：基金支付比例

　　基金最高能支付80%

　　《通知》明确，自2012年1月1日起，居民医疗保险参保人因住院或门诊规定病种治疗发生的符合居民医疗保险基金支付范围规定的医疗费用，居民医疗保险基金和个人分担的标准调整为：在一级医疗机构(含社区卫生服务机构)医疗的，由居民医疗保险基金支付80%，个人负担20%；在二级医疗机构医疗的，由居民医疗保险基金支付65%，个人负担35%；在三级医疗机构医疗的，由居民医疗保险基金支付55%，个人负担45%。

　　而根据《济南城镇居民医疗保险暂行办法》，此前，在一级医疗机构(含社区卫生服务机构)医疗的，由居民医疗保险基金支付70%，个人负担30%；在二级医疗机构医疗的，由居民医疗保险基金支付60%，个人负担40%；在三级医疗机构医疗的，由居民医疗保险基金支付50%，个人负担50%。

　　同时，根据《通知》，驻济高校参保大学生在待遇享受期内发生的符合居民医疗保险基金支付范围规定的医疗费用，居民医疗保险基金和个人分担的标准仍按原规定执行。