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坚持公平正义共享推动城乡统筹发展

2018-06-20 08:00:01 无忧保

无忧保失业保险早报:近年来,四川省成都市坚持把建立健全城乡一体、公平可持续的社会保障体系作为重大政治责任,按照社会保障公平、正义、共享的核心价值理念,打破二元体制,努力缩小城乡差异,通过优化政策制度、创新体制机制、推进现代治理,初步实现了人有普保、劳有应获、病有适医、老有颐养的良好局面。

消除制度碎片

成都市从不断缩小社会保障制度在地区间、城乡间、群体间的差距着手,努力消除制度碎片,推动实现社会保障制度城乡一体化。

实施城乡居民一体化养老保险制度。按照社会统筹与个人账户相结合的制度模式,成都市采取既补入口又补出口的补贴政策,2010年整合新型农村社会养老保险和城镇居民养老保险,实施城乡居民一体化养老保险制度,实现了制度名称、政策标准、管理服务和信息系统四统一;在实现参保全覆盖的基础上,2015年又将城乡居民养老保险由县级统筹提升为市级统筹,实现了基金统一预算、统一管理、统一调剂和统一使用。

实施城乡居民一体化医疗保险制度。按照权利与义务对等、保障水平与经济社会发展水平相适应的原则,成都市2009年整合新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险,实行市级统筹的城乡居民一体化基本医疗保险制度,实现了筹资标准城乡一致、参保补助城乡统一、待遇水平城乡均等。

实施农民工与城镇职工一体化社会保险制度。2011年,成都市实施农民工综合社会保险并轨接续城镇职工社会保险政策,实现了农民工与城镇职工社会保险制度一体化,城乡劳动者不分户籍平等享有城镇5项社会保险待遇。

实施被征地农民与城镇职工一体化社会保险制度。按照先保后征、应保尽保的原则,成都市将16周岁以上被征地农民全部纳入城镇职工养老、医疗和失业保险,实现了征地农民与城镇职工社会保险制度一体化,被征地农民长远生计得以保障。

实施城乡一体化大病互助补充医疗保险制度。2010年,成都市实施城镇职工与城乡居民一体化大病医疗互助补充保险制度,城镇职工基本医疗保险参保人员在不增加个人和用人单位缴费的前提下,每人每年最高报销40万元;城乡居民按自愿参保原则,以上年市平工资的80%为缴费基数、1%为费率缴费后即可享受同等待遇。

优化配套政策

成都市以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点,优化社会保障配套政策,着力提升城乡群众民生获得感。

创建城乡居民养老保险待遇正常增长机制。从2013年起,成都市城乡居民养老保险待遇调整,依据全省在岗职工平均工资增长率、本市城镇居民人均可支配收入增长率和农民人均纯收入增长率以及物价指数等因素,兼顾社保基金承受能力,每两年调整一次。

创新城乡养老保险关系转移接续办法。2014年,成都市出台城乡养老保险关系转移接续政策,在落实国家账户划转办法的基础上,采取换算或补差两种方式,实现城乡养老保险制度间的自由转移接续,保障了频繁往返于农村和城市之间农村劳动力的社保权益。

实施城乡居民门诊统筹和大病保险。2011年,成都市实施城乡居民基本医疗保险可选择门诊统筹制度,参保群众在全市任何一家定点医疗机构发生的符合政策规定的门诊费用纳入统筹报销,同时在乡、村医疗机构实施一般诊疗费制度,推进了医疗保险制度改革向纵深发展。2013年,成都市实施城乡居民大病保险制度,并委托商业保险公司经办管理,提高了整体医疗保障水平。

建立困难群体社会保障共享机制。近年来,成都市先后建立农村居民使用耕地保护基金参保、城乡低收入人员通过银行贷款参保以及政府资助残疾人、城乡特困群众、低保对象、被辞退民办教师和代课教师参保缴费的制度,既妥善解决了历史遗留问题,又促进了养老保险制度全覆盖;实施城乡统一的门诊救助、一般住院救助、大病住院救助、补充医疗救助和应急医疗救助制度,并将住院救助范围扩大到低保梯度边缘的困难群众,医疗救助比例由50-80%提高到7090%。

整合公共资源

成都市按照大社保、细管理理念,不断完善社会保障公共服务体制。

理顺管理体制。成都市2006年将新农合整体划转至原劳动保障部门,2007年将工伤、生育保险业务整合到医保经办机构,实现全市城乡养老保险、医疗保险归口人社部门统一管理。

统一城乡医保经办管理。整合之前,成都市市县两级新农合和城镇居民基本医疗保险,拥有各自不同的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。整合之后,成都市所有定点医疗机构和定点零售药店实行统一管理,形成了科学合理、层次分明、方便快捷的医保服务网络。

构建城乡一体社会救助体系。着力加强低收入居民经济状况核对信息系统建设,推动人社、民政、公安等部门信息共享。同时,优化服务流程,做到了社会救助一站式受理,申请、审核和审批程序标准化。

提升治理能力

成都市运用社会治理理念和互联网+思维,推动实现社会保险治理体系和治理能力现代化。

创新社保经办治理模式。构建经办服务、制度运行分析与监控、决策辅助的三位一体信息系统,运用互联网+思维、大数据和云计算等现代信息技术,建成覆盖全部职权、行使职权全部人员和职权运行全过程的社保经办业务岗位廉政风险防控信息系统,这一系统具有入口唯一、痕迹可查、业务规范、监管及时、防控有力的特点;建成包括拥有26大类审核规则、12万条审核条目、6万条医保目录、争议调处机制和沟通互动平台的医保智能辅助审核系统;建成拥有8个基础数据库、52项监控规则、19项分析规则和489项基础数据指标体系的医保实时在线监控系统,可覆盖参保人员就医购药行为、医保经办机构履职行为、两定机构和医保服务医师服务行为;建成包括全业务、全对象、全环节、全系统的行政管理数据和公共服务数据的社保决策分析信息系统,推动了全市社会保险由人工管理向现代治理加速发展。

提升医保治理能力。2010年以来,成都市运用医保治理理念,相继建立以医保经办机构为需方总代表的医保药品及医疗服务费用谈判机制,实现了医疗保险从行政管理向谈判协商转变。截至目前,定价谈判药品已达1065个品规,药品价格较卫生挂网价平均下降6.5%;建立健全了医保经办机构、定点医疗机构、第三方专家组,各方共同制定、审核、调整规划的机制,稳步扩大按病种付费范围,优化门诊特殊疾病管理办法,完善慢性病支付制度,形成了总额控制下按项目、按病种、按床日、按人头付费和限额付费相结合的复合型医保支付方式。

推进数字社保。按照数字化经办、零距离服务模式,建成社保业务网上经办大厅,城乡群众足不出户,依托电脑或手机上网即可办理相关业务。目前,成都市社保网上经办服务项目已达100余项,实现了服务对象全覆盖、服务时段全天候、医保结算全市一卡通以及异地就医省内联网结算。

下一步工作思路

十三五时期,成都市将紧扣促进公平正义、增进民生福祉目标,精细化完善制度体系,为全面建成小康社会夯实社会保障根基。

坚持协调发展,形成均衡发展社会保障新格局。更加注重增强推进工作的整体性、协调性和可持续性,加强与就业、低保等其他民生保障政策的有机对接,围绕促进不同区域和群体之间、体制内外之间的协调发展,着力破除制度壁垒,促进社会保障资源城乡均衡配置,健全区域间社会保障协同发展衔接机制。更加注重最低工资保障、失业保险、最低生活保障三条线的协调联动。实施全民参保计划,完善城乡养老医疗保险关系转移接续办法,实现法定人员参保全覆盖。

坚持绿色发展,实现社会保障服务人与自然和谐发展。更加主动地把人与自然和谐相处的绿色发展理念融入社会保障领域,充分发挥社保政策措施在服务供给侧结构性改革和去产能、去库存、化解僵尸企业等方面的积极作用,通过扎实做好分流职工安置的社会保险转移接续和待遇兑现等工作,以及深化完善农村居民使用耕地保护基金参保缴费机制,推动绿色发展,同时充分运用互联网+思维和社会治理理念,深入推进社会保险治理体系和治理能力现代化,实现社会保障尊重自然、资源节约、循环可利用。

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