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无忧保失业保险早报：深化医改是贯彻科学发展观的重大实践行动，是维护13亿人民群众健康福祉的重大民生工程。新医改启动实施三年多来，立足保基本、强基层、建机制，攻坚克难，循序推进，如期完成各项改革任务，取得了重要阶段性成果，实现了人民群众得实惠，医务人员得鼓舞，卫生事业得发展，党和政府得民心的多赢格局，交出一份惠及全民的出色答卷。一、买药花钱少，看病报销多，人民群众得实惠坚持公益性，群众更满意。公益性是医疗卫生行业的基本属性。长期以来，由于政府投入不足，医院以药补医，不仅违背了医药卫生事业发展的基本规律，而且推高了医疗费用，增加了患者负担，还导致了过度用药，损害了患者健康，绷紧了医患关系，扰乱了行业风气。新医改明确提出把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，突出维护公共医疗卫生的公益性。这是我国卫生事业发展从理念到制度的重大创新。三年多来，新医改以破除以药补医为关键环节，通过实施国家基本药物制度，建立新的招标采购机制，在政府办医疗卫生机构全面推行药品零差率销售，基本药物价格平均下降30%左右，结束了基层几十年来以药补医的历史，医疗机构从逐利创收向坚持公益性、维护患者健康转变，使得医患之间重建了信任，老百姓看病更满意。筑牢保障网，看病更省钱。我国人口众多，城乡、地域差异巨大，建立全民医保异常艰巨。经过三年改革，我国建立起以新农合、城镇居民医保、职工医保为主体，以多种补充保险和商业保险为辅助，以大病救助为兜底的中国特色的全民医保体系框架，织起了一个世界上覆盖人口最多的医疗保障网，使13亿多人口病有所医有了基本的制度保障。基本医保覆盖人群不断扩大，关闭破产国有企业退休人员、在校大学生、农民工和领取失业保险金人员等重点人群都纳入了医疗保障范围。目前，城乡居民参加三项基本医保人数超过13亿，覆盖率达到95%以上;城镇居民医保、新农合政府补助标准提高到了240元，政策范围内住院费用报销比例提高到70%左右，人民群众看病负担有效减轻。增强可及性，就医更方便。我国70%的医疗服务需求发生在基层，基层也是整个医疗服务体系中最薄弱的环节。新一轮医改选择从基本入手，从最薄弱的环节改起，把大量的资金、财力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，重点保障中低收入群众，让农民和困难群体优先享受到医改带来的实惠。三年多来，各级政府的投入换来充满活力的运行新机制，重新构建了一个崭新的基层医疗卫生服务平台，这个平台的硬件建设、软件建设、功能设置和运行机制较改革前发生了质的变化，保障了基层医疗卫生机构可持续健康发展。同时，还加强了村医队伍建设，提高了村医待遇，稳定了村医队伍，筑牢了基层服务网底，增强了医疗服务的公平性和可及性。二、行医守医德，执业有尊严，医务人员得鼓舞打破枷锁，重塑职业价值。古人云：不为良相，即为良医。医生自古以来就是一项崇高而神圣的职业，在社会上享有很高的地位。然而，由于以药补医诱发的逐利冲动，导致医患关系紧张，医生的社会形象受到损害。新医改把政府办基层医疗卫生机构定位为公益性事业单位，通过加大财政投入建立长效性的多渠道补偿机制，使其运行和发展费用有了保障，解除了医疗机构的后顾之忧，医务人员也从以药补医的枷锁中解放出来，这是所有医务人员的期盼。现在，医务人员没有了逐利创收的重负，从而将主要精力放在钻研业务和提高服务上，过去那些乱开药、大处方现象明显减少，群众看病就医得到周到细致服务，医疗费用负担明显减轻，白衣天使赢得了患者的满意和尊重，职业价值得到了真正体现，感到工作更体面，心里更踏实。创新机制增添医疗活力。回归公益性，是否会导致积极性下降，这是社会各界关注的焦点。新医改在基层率先破除以药补医旧机制，扭转公立医疗机构的逐利行为，重新构建了维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。通过创新人事、分配制度改革，建立按需设岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制和以服务数量、质量、效果以及居民满意度为核心的分配机制，形成有激励、有约束的内部竞争机制，基层医务人员队伍结构得到优化，待遇普遍提高，全国人均工资水平每月比改革前提高了600元左右，关键岗位、业务骨干收入水平大幅提升，既维护了公益性，避免了大锅饭，又充分调动了医务人员的积极性，使基层医疗机构活力明显增强，服务效率明显提高。强化培训，拓展事业平台。新医改注重加强基层医疗卫生队伍建设，采取培养培训、定向招募、对口支援等措施，努力提高基层医疗卫生队伍水平。三年多来，国家为中西部乡镇卫生院招收定向免费医学生1万多名，为乡镇卫生院招聘执业医师2万多人，安排3万多名基层在岗人员进行全科医生转岗培训，为乡镇卫生院培训72万人次，为城市社区卫生服务机构培训42万人次，为村卫生室培训208万人次，安排2.8万多名县级骨干人员到三级医院进修学习。同时，加快建立全科医生制度，推进住院医师规范化培训，招募医学类本科毕业生到经济薄弱地区乡镇卫生院工作，实施农村卫生人才免费定向培养，城市大医院对口支援基层医疗卫生机构实现全覆盖，带动了基层医疗卫生服务水平的提升，也为基层医务人员事业发展拓宽了广阔空间。三、投入换机制旧貌变新颜，卫生事业得发展夯实基层统筹城乡发展。医改是一项涉及经济社会全局的根本性变革，在社会经济转型的大背景下，新医改促进了经济社会和医疗卫生事业发展，探索出一条科学发展的新路。三年多来，中央投资630多亿元，支持了3.3万所县级医院和城乡基层医疗卫生机构建设，各级政府也都进一步加大了资金投入，对基层医疗卫生机构实行多渠道补偿机制，及时化解乡镇卫生院债务，保障了基层医疗卫生机构可持续健康发展。同时，加强了以全科医生为重点的基层人才队伍建设，国务院启动全科医生培养基地建设专项规划，目前已有41.5%的城市在辖区内推行全科医生团队服务和家庭签约医生服务。三年医改是建国以来基层医疗卫生服务体系投入最多、建设规模最大、条件改善最明显时期，覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成，服务能力明显提高，整体面貌焕然一新。防治并重转变服务模式。新医改坚持预防为主的方针，公共卫生服务形成制度化、常态化。三年多来，中央财政投入近400亿元为城乡居民提供均等化的基本公共卫生服务，开展了10大类基本公共卫生服务和7大类重大公共卫生服务项目，加强公共卫生专业机构建设，提升公共卫生服务能力，逐步使基层医疗卫生机构服务功能从重治轻防转变到预防为主、防治并重，从提供专科服务为主转变到专科和全科诊疗并重，从与大医院无序竞争转变到分级诊疗、分工协作、有序就医，从坐堂行医转变到上门服务、主动服务，促进了卫生发展模式由重疾病治疗向全民健康管理的积极转变，对保障群众不生病、少生病发挥了积极的效应，推动了基层医疗卫生事业科学健康发展。释放需求助推经济发展。中央财政加大对基层医疗服务体系建设的投入力度，带动了各地对医疗卫生行业的大规模投入，为扩大有效投资、拉动经济增长起到了积极作用。各级财政对全民医保制度建设投入了大量资金，明显提升了人民群众基本医疗保障水平，逐步解除了老百姓的后顾之忧，有效释放出大量的消费需求，为扩内需、促增长发挥了重要的作用。国家实施基本药物制度，创新药品招标采购机制，既使基本药物价格大幅下降，为稳定物价总水平发挥了积极作用，也有力推动了药品企业结构调整和资源整合，促进了医药产业的健康发展。新医改把医疗卫生服务区分为基本和非基本，正确处理了政府和市场的关系，为社会资本投入医疗服务业创造了条件，中国民营医院数量三年累计增41.7%，有力地推动医疗服务业的繁荣和发展。四、医改促和谐，德政惠民生，党和政府得民心以人为本，彰显为民情怀。医改根本目的是要维护人民群众的健康权益，改革成功与否关键要看人民群众满意不满意。各级党委政府高度重视医改工作，坚持把维护人民健康权益放在第一位，统筹推进五项重点改革，着力破解人民群众看病难、看病贵问题。目前，从中央到县已建立起了分工明确、上下畅通、运转高效、执行有力的医改领导机制，为如期全面完成改革任务提供了有力有效的组织保障。三年多来，新医改从基本入手、从基层改起，将资金投入向农村和基层倾斜，重点保障中低收入群众，努力缩小不同区域、不同层次人群的医疗卫生服务差距，让最贫穷、最困难的人群优先得到改革实惠，促进了公平正义与社会和谐，朝着实现人人享有基本医疗卫生服务的目标迈出了坚实步伐。调整利益，坚持人民至上。深化医改的过程也是各方利益博弈的过程。在错综复杂的利益博弈中，新医改始终坚持人民利益为大，把推动改革和改善服务结合起来，在基层医疗卫生机构以实施基本药物制度为契机撬动综合改革，针对以药补医形成寄生在药品生产流通和使用环节的庞大利益链条，改革药品招标采购机制，降低虚高药价，撼动既得利益。同时，在城市大医院创新服务模式，全面推行便民惠民措施，改善患者就医感受。三年医改赢得了人民群众的拥护和支持，密切了党群干群关系，凝聚了民心民力，促进了社会和谐稳定，巩固了党的执政基础和地位。目前，农村老人第一次有了免费体检，患者说得最多的就是住院比以前报销多、花钱少，看病比以前更方便、更放心。特别是医疗服务模式的转变，基层医务人员与社区居民成了贴心人。影响广泛，展示中国力量。三年多来，政府的投入水平、就医补偿标准、基层医疗卫生机构新机制建设等方面的改革力度空前，基层群众和医务人员都认为新医改是党的十七大以来改善民生的最大亮点。国际舆论也给予了高度关注，美国国际战略研究中心发布报告称，中国医改探索了一条政府与市场相结合的中间道路，虽然艰辛，但已取得了一定成绩。中国政府通过处理这些关键的社会经济问题，得到了广大民众的支持。国际权威医学杂志《柳叶刀》称，中国医改正以悄无声息的方式将医保网络与中国的13亿居民连接起来，这是地球上覆盖面最广的医保项目，世界上没有哪一个国家能够在如此短的时间内达到这种成就。法国《欧洲时报》评论认为，中国医改的历程筚路蓝缕，不断探索，工程之巨大与复杂不难理解，取得的成绩同样有目共睹，将为世界的和谐、人类的福祉作出巨大的贡献，为世界提供宝贵的经验。
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