推进“一卡通”应用提升社保经办管理水平

无忧保失业保险早报：推进一卡通应用提升社保经办管理水平专访人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心副主任聂明隽：社会保障一卡通对各级社保经办机构提升管理水平有何重要意义？聂明隽：社会保障卡是人民群众享有社会保障权益的重要标志，也是为群众提供便利服务的最重要载体，实现一卡通对社保经办机构来讲，意义重大。我国社会保险事业正在走向全面覆盖、综合配套、统一管理的新阶段。截止2010年底，各级社保经办机构管理服务的参保总人数超过12.5亿人次。面对急剧增加的参保人数，要依靠信息化努力提高服务效率，降低管理成本。社会保障卡的应用水平，正是社会保险综合管理水平和信息化程度的集中体现。结合十二五规划的实施，大力推进一卡通，必将有效地带动覆盖城乡的业务经办和公共服务信息系统的建设，更好地实现对群众记录一生、保障一生、服务一生。：目前为止，大规模推进一卡通的基本条件是否已经具备？聂明隽：现在推行一卡通不仅非常必要，而且已初步具备条件、正当其时。第一，推行医保一卡通已有一定物质基础。随着金保工程建设的推进，全国社会保险信息联网取得重大进展。目前，各省级人力资源社会保障部门全部实现了与我部中央数据中心的联网，90%以上的地市实现了与省级数据中心的联网，城域网已经联接到92.5%的社会保险经办机构和就业服务机构，并延伸到街道、社区、乡镇和定点医疗服务机构，覆盖全国的人力资源社会保障信息网络架构已基本形成。全国统一开发的核心应用软件已在相当一部分统筹地区部署实施，促进了系统的统一和业务流程的规范。这些为开展持卡就医提供了初步的网络环境。第二，各方面对加快推进社会保险工作信息化和实施一卡通的认识越来越统一。社会保险事业越发展，信息化工作滞后的掣肘越显得突出。面对统筹城乡的新形势，各地的共识正在加深：以统一规范为基础，加快推进信息化、加快实施一卡通是社会保险事业发展的必由之路。第三，社会保障卡的发行和管理已有一定经验。我部从1998年就开始规划建设社会保障卡，建设目标是一卡多用，全国通用。围绕这一建设目标，主要采取实施社会保障卡标准规范、注册管理、密钥管理、卡内操作系统核准等四方面的统一。截至2010年底，全国已批准发卡2亿人，实际应用1亿人。第四，部分地区已经在推行一卡通方面进行了积极探索。北京市于2007年10月启动社会保障卡工程建设，一方面，建立起全市集中的医疗保险信息系统以及自助服务终端系统、呼叫中心、社区网点服务、社会保障卡服务网站等与社会保障卡配套的四大管理服务系统。另一方面，北京市人力资源社会保障局从业务管理上出台了１５个相关政策和配套办法，规范了定点医疗机构持卡就医结算的管理、技术、业务验收标准等。全市持卡就医已全面推开。此外，福建省也已在统一医保目录编码、统一业务流程、统一信息技术标准的基础上，建立了省级异地就医结算中心，实现了全省异地就医持卡联网结算。这些地区性的积极探索和开拓创新，为在全国推行医保一卡通积累了有益的经验，提供了实践基础。：依照十二五规划纲要提出的社会保障卡发放目标，可以预计未来五年，社保卡的发卡数量将大幅增加，这对社保经办机构实现精确管理目标有哪些促进作用？聂明隽：推行社会保障一卡通是一项系统工程，社会保障卡的广泛应用，必将促使社保经办机构全方位审视和改善经办管理的软件和硬件条件，并将对实现精确管理发挥多方面的积极作用。一是有利于加快构建业务经办一体化的管理服务平台。社保卡的应用，要求强化顶层设计，按照金保工程统一规划，加快建立全国统一规范的社会保险信息系统,解决全国人员流动无障碍和各项制度衔接；建立跨险种、跨地区和覆盖多级的信息网络平台，将服务网络延伸到街道、乡镇以及医院、药店等社会保险服务机构。二是促进经办管理服务标准的统一和流程的规范。信息化的基础是标准化。以医保一卡通为例，当前经办管理层面的障碍首先在于缺乏统一的药品、医疗服务项目等的标准体系和规范化的业务流程。三是推广有利于实现精确管理的经办服务模式。社保卡的使用，客观上要求经办机构通过推进电子社保，创新经办管理机制，提供网上办事、网上信息查询服务等功能。在信息化时代，电子社保将为经办机构实现精确管理提供有力的支撑。四是强化精确管理的数据基础。数据是社会保险的核心资产。推行一卡通，卡主要是作为介质，通的质量取决于数据基础。卡的广泛使用，将使我们的数据质量更频繁、更直接地接受人民群众的评判和监督，促进数据质量的提升。：大规模发卡后，社保机构将如何加强管理，防止发卡与应用脱节？聂明隽：在发卡量急剧增加的情况下，要防止重发卡、轻应用的倾向。社会保障卡是参保人员参保和享受待遇的电子凭证，在卡的管理和应用上，应方便参保人员。比如出现卡损坏或遗失，宜在经办服务网点一站式办理。如果卡的发行、管理与经办管理服务脱节，势必会造成参保人员多跑腿、且卡功能设计难以及时、充分反映参保人员需求。《社会保险法》明确规定，由社会保险经办机构负责参保人员权益记录、信息查询和业务经办。在推动作为电子凭证的社保卡的应用方面，经办机构责无旁贷。借鉴身份证管理的经验，应建立人力资源社会保障行政部门统一发行、综合信息化管理机构监督制卡和提供技术服务、经办机构发放社会保障卡并为参保人员依规用卡提供相应服务的运行机制。我们近期将开展一次社会保障卡应用情况调查，全面了解社会保障卡应用中存在的突出障碍和问题，尽快有的放矢地改进工作。：社保卡的广泛应用对落实社保关系转移接续和异地就医费用结算将有哪些作用？对社保卡的跨地区应用，社保经办机构有哪些未雨绸缪的考虑？聂明隽：前面已经提到，实现社会保障卡异地应用的必要条件既包括政策和业务管理标准的规范，也包括信息网络系统的全覆盖和社会保障卡的标准统一等技术基础条件的支持。因此，卡的广泛应用会对相关政策的完善、经办管理水平的提升发挥倒逼作用。比如福建等省市初步实现全省异地就医持卡联网结算，带动了异地协作机制的建立以及医保目录编码、业务流程、信息技术标准的统一和规范，方便了异地就医人员，提升了管理服务效率。实现社会保障卡跨地区广泛应用是一项涉及面广、难度较大的系统工程。我们要结合十二五规划的实施，一方面，继续积极构建必要的网络、设备等技术环境；另一方面，抓紧推动经办管理政策的统一和服务的标准化。站在经办机构的角度，当前要结合实现基础养老金全国统筹地区应用，抓紧制定实施全国统一的信息系统业务需求和业务流程，会同信息化综合管理机构统一编码体系和信息标准，解决社保卡跨地区使用的瓶颈。：《社会保险法》正式实施以后，一些相关部门有责任向社会保险经办机构及时通报用人单位的成立、终止情况和个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况，您认为从社会保险经办机构讲，如何保障信息交换的流畅？如何在交换信息的同时保障我们自身的信息安全？聂明隽：实现信息共享有利于提高管理服务效率。在国家层面，根据国务院关于建立信用信息共享制度的要求，我部与中国人民银行签订了信息共享协议，就企业和个人征信信息开展定期数据交换试点，正在与公安等部门就开展数据共享交换进行协商，积极参与电子病历、健康档案等医药卫生相关信息系统建设的研究工作。在地方层面，多数地区实现了医保信息系统与医院信息系统的信息互通，能够实时进行数据传输和网上监控；北京、天津、厦门等地与公安部门身份信息共享，相互对比纠错，使公共服务信息更加准确和完整，同时通过共享公安部门二代身份证照片办法减轻了个人负担，厦门市仅此一项为参保人员节省费用近2100万元。《社会保险法》明确要求工商、民政、机构编制、公安等部门向社会保险经办机构通报用人单位的设立、终止和个人出生、死亡等情况，我部正在与各有关部门协商落实社会保险法的相关规定。总的考虑是，按照社保法的要求，建立相关部门定期向经办机构通报情况的机制。在形式上，可以通过开展中央级数据交换，统一提供全系统业务经办使用。同时，经办机构要积极主动地推动部门间信息共享和政务协同，对于其他部门因履行工作职能需要或依法需要获取经办管理相关信息的，按规定的程序和内容予以提供。在保障信息安全方面，去年香港曝出八达通公司出售客户资料的事件后，胡晓义副部长指示社保经办机构既要推进部门间信息资源共享，又要承担保护公众隐私权的义务。受我国个人信息保护立法缺位的制约，长时间以来，社会保险信息管理责任主体不明确、对共享的范围和泄密行为处理等也缺乏统一规定。其结果是，无序开放的隐患与信息共享困难并存，既可能损害参保单位和个人的合法权益，又影响了工作绩效。结合《社会保险法》的落实，人社部正在制定《社会保险个人权益记录管理办法》，将通过明确经办机构对数据的管理主体和责任主体地位、加强数据操作权限管理、规范信息查询和使用的范围和程序、签订保密协议、加大泄密责任追究等多种方式，确保信息安全。：目前，各地社保卡在医疗保险经办管理上取得了很大成效，未来如何拓展到其他险种？在公共服务上，还将提供哪些便利？聂明隽：目前，社会保障卡主要还局限在发卡地区本地使用，最普遍的应用领域是医疗保险费用支付。要实现社保卡向其他险种扩展，一是要加强不同险种业务经办的统筹协调。据了解，长春等地区在工伤保险、生育保险等业务中应用了社会保障卡，无锡等地区也已将社会保障卡应用到办理求职和失业登记等领域。二是要扩展社保卡的功能。有些地区通过社保卡搭载了银行卡功能，可以支持养老金的发放，扩大了在养老保险领域的应用。三是提高经办管理服务的信息化程度。有些城市通过开发社会保障卡自助服务终端机，实现了退休人员和失业人员指纹认证、信息查询、政策咨询等自助服务，有效地扩大了社会保障卡在业务办理和身份识别方面的应用范围。社会保障卡是持卡人享有社会保障服务权益的电子凭证，具有社会保险信息记录、信息查询、业务办理等基本功能。同时，在保持主要功能不变的前提下，可以搭载包括金融服务在内的其他公共服务功能。近年来，一些地区与商业银行以搭载金融功能的方式合作发行社会保障卡，扩展了社会保障卡的应用领域，可实现持卡缴费、领取养老金，申领失业保险金等。此外，部分地区在当地政府的推动下，将社会保障卡应用到民政、卫生、公积金等其它公共服务领域。如广州市社会保障卡已经在住房公积金、医院诊疗挂号、图书馆借阅等领域得到应用。上海市70岁以上老人可凭社会保障卡免费乘坐公交、进公园等。社保卡全方位的应用，方便了广大群众，取得了较好的社会效应。

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