山西翼城多家民营医院涉嫌套取新农合资金

本报小编 王森峰报道

　　日前，一条“翼城新农合医疗怪象：住院还能"赚钱"的消息引发广泛关注。

　　看病住院如何赚钱？《中国产经新闻》小编带着疑问深入调查发现，这是山西省临汾市翼城县公开的“秘密”，该县多家民营医院以免费管饭、给补贴为噱头，让患者甚至家属，缴纳少量押金住院，再到县医疗合作中心报销，从而套取新农合资金。

　　住院不花钱，免费管饭还赚钱“许多民营医院在各村大肆宣传免费体检、免费专车接送、无病免费检查、有病免费住院，免费管饭。”一位不愿具名的乡镇卫生院负责人告诉小编，山西翼城县多家民营医院到处宣传，有病需住院治疗者，只要拿上参保的新农合医疗本、户口本、身份证、银行卡就可以免费住院。

　　一位曾在翼城县民营住过院的患者向小编证实了这一说法。他有脑梗塞后遗症，每年春天和冬天需要花几百元护理。“现在到民营医院输7天液，不花钱还管饭，多好啊！把农合医疗本、户口本、身份证、银行卡押到医院，再交500元押金，就可以住院了。”

　　这位患者告诉小编，住院七八天后，医院会开一份出院证明，家属或患者可以拿着新农合医疗本、发票直接去翼城县医保中心大厅办理报销手续，然后再把钱汇入医院账户，医院就会退还押金。“这样，看病就不花一分钱，很方便，家属再办一份手续，陪着住院还可以挣钱。”

　　果真如此？小编随后联系翼城县医保中心发现，该中心提供的翼城县民营医院2016年医疗报销花名册中，翼城县一个月脑梗塞、冠心病患者在民营医院住院人数多达300多人，且每个人花费大多在1990元左右。与此形成鲜明对比的是，该县乡镇卫生院这类病号每个月才几个人，全年住院病人仅几十个，而且费用花费仅有几百元，上千元的寥寥无几。

　　每个病人的身体素质、年龄、病情各不相同，为什么这么多患者住院花费多为1990元呢？是巧合吗？一位乡镇卫生院老院长如是说：这是因为县里有规定，民营医院每个患者每次报消费用不得超过2000元上限。该院长还告诉小编，为了套取新农合资金，民营医院用一种药，常会写成用两、三种药，该用两支药水常会写成5支，并加大护理等级等，从而多开治疗费用。但公立医院审查严格，医生不敢少用多开。

　　上述老院长认为，与公立医院展开竞争，以管饭、给补贴为噱头，吸引患者入院治疗无可厚非，但以此诱导群众重复治疗甚至是假治疗来套取国家新农合资金，就是典型的违法违规行为。

　　小编在翼城县医保中心2016年新型合作医疗报销名单中就发现，2017年1月7日，67岁的里砦镇人马某，在翼城县中医院痊愈出院后，又在民营医院新东方医院住院7天，每天自己花费8元。70岁的常某，患脑梗，在翼城县中医院治愈出院后，又在仁爱医院住院7天。而且这样的例子还很多。

　　监管不力，基层医疗资源大量闲置

　　翼城县民营医院大肆宣传免费住院，患者、官方是否知情？一位患者告诉小编：“我们也知道民营医院是在套取国家的钱，可是只要我们自己不掏钱，医院让怎么配合我们就怎么配合。”

　　在翼城一家民营医院工作的匿名人士告诉小编：“县里各部门都知道。有些暗箱被揭穿了，上面也是折中处理，最后都不了了之。”翼城王庄乡卫生院的医护人员说，“民营医院管吃管住，早上一包奶，中午还管饭，还不用掏钱，造成公立医院等医疗资源的大量闲置，这都成了什么了？”

　　隆化镇北捍卫生院医护人员说：“我们卫生院现有14名医护人员，9张床位，每个月住院病人10来个，一般住院7天，病人花销就是200元左右。由于民营医院瞎闹，全乱了。”

　　一位不愿具名的乡镇卫生院院长说，去年翼城县县长组织卫生局、医保中心在唐兴卫生院开会专门讨论“民营医院免费医疗抢占基层医疗资源”的问题，还下发过专门文件，但最后都不了了之，唯一改观的是，从那以后民营医院每个患者每次报销费用不得超过2000元。

　　乡镇卫生院是连接县级医院和村卫生室的桥梁。近年来，中央、省市各级政府部门加大投入，为乡镇卫生院提供人财物，要求配备专业财务及办公人员，使医务人员专注工作。但小编在采访中发现，翼城县乡镇卫生院作用并未得到有效发挥，部分乡镇卫生院职工工作积极性不高，医疗设施、医护人员大部分闲置，门诊、住院患者基本流失。

　　小编走访20多个村卫生室发现，翼城县多家村卫生室医生或改行或走中医按摩之路。一位村医说：“村卫生室已名存实亡。村民花完新农合医疗政策允许报销的80元钱后，就不来卫生室了，也不去乡镇卫生院，直接去县医院或民营医院了。”

　　这位村医生说，村卫生室平常主要做村民公共卫生服务，但现在这一块又让民营医院夺走了。唐兴卫生院负责人说，他们院30名医护人员，服务辖区4万人，但去年住院人数迅速下降。

　　该县浇底乡卫生院宋院长说，他们院编制8人，仅有两名医生在岗。按照国家规定，医护人员40%绩效工资应由医院运营收入支付，但民营医院恶性竞争后，为维持运营及稳定人员，40%的人员绩效工资不得不全由公共卫生服务支出。目前，翼城县大部分乡镇卫生院均如此。

　　小编调查发现，已有60年历史、翼城县唯一以精神病康复治疗为主的综合性医疗卫生机构——南唐乡卫生院同样面临医疗资源闲置问题。南唐乡近三万人，2016年每月平均住院患者不到10人，且多为精神病康复治疗患者。一般患者住院7天花400-500元，效果良好。

　　民营医院虚开虚报医疗费套取新农合资金，导致乡镇卫生院医疗资源大量闲置的情况，翼城县官方是否知情？翼城县卫生局相关人士接受《中国产经新闻》小编采访时表示，该局每年都会对民营医院相关资质进行验收，民营医院以彩钢建设的住院部只要提供了合格的消防手续就可以通过验收。有关床位超标等问题，目前法律没有明确规定处罚措施等。

　　但翼城县消防队樊队长接受小编采访时表示，他们从没有向翼城县民营医院发放过消防合格证。目前已对该县6家民营医院下达责令改正，其交完罚款做一下备案即可，其违建问题归城建管理。

　　对于民营医院虚开虚报医疗费套取资金问题，翼城县医保中心主任说，他们没有执法权，对之前媒体报道的民营医院涉嫌套取新农合资金问题，他们没有组织调查。至于患者在民营医院住院比乡镇卫生院花费多，那是用药不同。