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邓海建
医保骗保事件再添新的注脚。据央视《焦点访谈》报道，哈尔滨阿继医院是医保定点医院，这里病房床位大都空着，但医院记录却显示这些空病床上住着病人。
据了解，阿继医院的手段是虚构病人套取医保基金获利：医院拿到医保卡后，虚构治疗费用与住院押金，医保中心将报销资金打入医院账户，医院持虚假的出院结算单到医保中心报销。该院职工说，住院病人最多时，每月只有二三十人。但在医保中心的支付系统中，同样的时间，住院病人竟多出了三倍。
无独有偶，近日河南郑州仁济肿瘤医院（现改名为郑州和谐医院）也被举报与参保人勾结非法诈骗医保基金。经有关部门调查，该院从2008年到2011年涉嫌诈骗、违规案件共28人次，涉案金额已追回14余万元，但3年来未给出明确处理结果，办案警察称“水深难查”，目前派出所对于此案件只能外围配合侦查，不能立案。而理由是，移送手续须上级具有法律效力部门先对案件做出调查，再移送给司法部门，但医保中心不是行政部门。两个异地故事，一个逻辑版本。
这些年，医保骗保的各种案例，已经从“奇闻异事”，降级为“芝麻小事”。从哈尔滨到郑州，或者从一个城市到另一个城市，只要你想打听，抑或查查万能的搜索引擎，就不难找到一些医保骗保的故事。有将医保卡变现为“酱油卡”的，有将医保基金当做小金库“后花园”的……在有的地方，医疗保险基金违规金额已占基金总额的20%至30%。譬如2月1日《贵阳晚报》报道：针对各种违规骗保行为，贵阳市人社局和卫生局联手开展专项检查，有137家医疗机构被责令整改，占被检查医院总数的71%。具体数字也许无法推而广之，但面上的问题确实可以见微知著。
骗子与保险基金之间，永远是一场场斗智斗勇的博弈但这样一个基本的逻辑，在医保骗保的情节里，是需要被颠覆的。因为，他们之间斗的不是智与勇，而是情与利。比如“挂床骗保”的把戏，不过比直接抢钱看起来“文雅”了一点，要技术含量没有技术含量、要复杂情节没有复杂情节，一戳就穿的伎俩，说“骗保”还真有点对不住骗子这一行的智商；再比如，郑州仁济肿瘤医院的骗保事件，东窗事发之后，当地执法部门跟进乏力，却说是 “水深难查”，怕也不过是相关制度“太浅”罢了。
搭患者的“车”，揩医保的“油”。说起来还是监管阙如的老话，比如事前监管在哪里？发钱的部门不对用钱的场所实地调查，这是医保骗保能够得逞的主要原因：只要有医疗文书和相关收据，保险基金照发不误，没有人亲自到病床前略加核对。结果就是小病当做大病看、没病当做有病看，只要能“套现”，不怕胃口大。又比如，事后罚单在哪里？郑州3年来的骗保案竟然能一直风平浪静，医保浑水究竟“深”到什么地步？责罚体制究竟又该如何发力？反观世界上诸多践行医保制度的国家，多对医疗单位及工作人员有一套严格的监督体制（尤其是“退出机制”），稍有违规即行辞退，若涉诈骗，不仅罚单天价，责任人更将面临牢狱之灾。遗憾的是，“整改”永远是我们应对医保骗保的 “通用法则”怎么“整”、如何“改”，又往往各有各的版本，各有各的态度。
反思医保骗保顽疾，公共管理也许可以换一个角度：譬如商业保险，同样也面临被骗的风险，同样也出现过此案彼案，但为什么人家的案发率不高，甚至连骗子都深感骗保太难？医保基金看护不当，是不是能够借鉴商业保险的“防盗技术”？总之，对于医保，要么让它变得更聪明些，要么把它看得更紧些。说到底，这可是关系到民生利害的事情啊。（作者为资深评论人士）
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